宫腔疾病选择超声医学技术检查方法分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔疾病选择超声医学技术检查方法分析 郭雪梅（福建省福清市渔溪镇中心卫生院 350307） 【摘要】目的 探讨如何适当选择超声检查方法，供临床医生参考。方法　根据病情选择经腹部或经阴道超声检查。结果　正确选择超声检查方法能够为临床医生提供快而准确的超声检查结果，减少病人负担，少走弯路，为病人提供廉价、便捷、优质的医疗服务。 【关键词】无创伤 安全 首选 方法 子宫内膜疾病 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0344-01 超声检查在我国已经相当普及，由于超声检查对人体无创伤、无致畸、安全性高并且方便，是临床医生首选的影像诊断方法之一，尤其是妇科疾病，这是众所周知。临术医生申请超声检查单时，子解宫腔疾病的超声检查的方法、其应用范围以及各种超声???查方法的优缺点，以及宫腔疾病的超声医学技术检查方法选择与月经周期有何关系？可以得到快而准确的超声检查结果，少走弯路，病人也少花费而得到及时诊断和治疗。 1、常用的超声检查方法及其优缺点 1.1 经腹部超声检查：优点是检查无禁忌症，简便易行,容易被接受,扫查范围广泛,能够完整显示盆腔及腹腔内病灶的全貌。缺点早需要适度充盈膀胱，耗时要等待,且易受超声探头分辨力所限,以及肠道气体的干扰,对盆腔内较小病灶的分辨能力差,尤其是宫腔内膜的显示有时不太满意，易造成小病灶的漏诊,如内膜小息肉、盆腔内较小较早期的宫外孕等。 1.2 经阴道超声检查：优点是超声探头与盆腔接近，探头分辨率高，能够更好地显示子宫、卵巢及其周边组织结构，以及盆腔肿块的细微结构，尤其是子宫内膜的细小病变显示更清楚，有助于疑难病例的鉴别诊断,且不需要憋尿,省时舒服。缺点是穿透力有限，对超出盆腔的子宫肌瘤以及较大的盆腔肿块，经阴道超声不能显示清楚；还有月经期及阴道出血者禁忌，未婚女性禁忌。 1.3 经直肠超声检查的优缺点与经阴道超声类似,尤其是未婚妇女不能经阴道超声检查,必要可选择经直肠超声检查。 1.4 经会阴超声检查：未婚女性不能经阴道超声检查,必要时可选择经会阴超声检查。 2、 宫腔常见病变的超声检查方法选择 2.1 子宫内膜增生：子宫内膜增生是由于大量或少量持续的雌激素刺激子宫内膜所致内膜过度增生的病理改变,多见于青春期和更年期,临床常见的症状为不规则子宫出血或闭经后持续子宫出血,超声表现为子宫内膜均匀性增厚,平均厚度可达18MM,,而正常月经分泌期内膜厚度也可达10-13MM,绝经期后妇女内膜厚度在5MM以内；因此,临床医生若考虑子宫内膜增生症的病人,最佳超声检查时间为月经干净后,即增殖期的早期,此时子宫内膜较薄,易于超声医生鉴别诊断,方法可选择经腹部或经阴道检查,若已婚女性无阴道出血者,最好选择经阴道超声检查效果更好；未婚者必要时可选择经直肠或经会阴超声检查。 2.2 子宫内膜息肉：是由于内膜腺体各间质组成的肿块，临床上可无症状，也可表现为月经增多或不规则，也可表现绝经后阴道出血。超声表现为子宫内膜回声不均匀，或内膜形态呈不对称，宫腔线为弧形偏移，呈不规则斑状或结节状或团状强回声，大者可达3CM左右，小者2MM左右，彩色多普勒可探及及其基底部小血管血流信号,阻力指数RI约0.5+/-0.07。临床医生考虑子宫内膜息肉，最好在月经干净后3天左右行超声检查，此时内膜薄易与内膜增生或有些正常内膜分泌不同步相鉴别；已婚者最好选择经阴道超声检查，有条件者选择彩超更好。 2.3 子宫内膜癌：又称子宫体癌，为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。临床表现包括不规则子宫出血、绝经后阴道出血、阴道排液、白带增多，晚期可出现腹痛及全身症状；妇科检查早期无明显异常，晚期可触及子宫增大变形或盆腔内肿物。二维 超声：早期难与子宫内膜增生症鉴别，需根据病史和诊断性刮宫来诊断。中晚期子宫内膜增厚，可呈局灶性或弥漫不均匀混合性回声，多普勒检查可显示条状、短棒状彩色血流信号，侵及肌层可见局部肌层血供丰富，并可测及高速极低阻力型动脉血流频谱，阻力指数低于0.4。临床医生有考虑子宫内膜癌患者，应及时选择经腹部阴道彩超检查，尤其是绝经后阴道出血者。 2.4 子宫发育异常：有单角子宫、残角子宫、双子宫、双角子宫、中隔子宫。月经期或增殖早期内膜较薄，超声检查内膜显示欠清，难以观察宫腔形状，因此，考虑子宫先天畸形者，最好选择月经分