宫颈电环切除术后妊娠的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈电环切除术后妊娠的临床分析 陈晓丽（湖北省荆门市妇幼保健院妇科 湖北荆门 448000） 【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0151-01 【摘要】 目的 对行宫颈电环切除术后的宫颈上皮瘤变患者与对照组在受孕、妊娠时限、分娩方式及产程进展进行比较，探讨宫颈电环切除术对妊娠的影响。方法 收集我院2006-2010年收治的82例实施宫颈电环切除术患者的妊娠全过程与同期未行宫颈手术的正常妊娠妇女比较。结果 观察组与对照组在受孕时间、妊娠时限、分娩方式及产程时间差异无显著性。结论 宫颈环切术是治疗宫颈上皮内瘤变的安全有效方法，对其后的妊娠生育是安全的。 【关键词】 宫颈上皮瘤样变 宫颈电环切除术 妊娠结局 近年来随着人们自身保健意识的提高，以及液基超薄涂片(TCT)、计算机辅助细胞学检测(CCT)等细胞学新技术和阴道镜在临床的广泛应用,宫颈上皮内瘤变检出率明显增加。CIN已成为生育年龄妇女常见的妇科疾病之一。宫颈电环切除术成为要求保留生育功能患者的首选，术后是否导致受孕困难以及流产、早产、宫颈性难产尚有争议，笔者对我院2006-2010年收治的82例实施宫颈电环切除术患者的妊娠全过程与同期未行宫颈手术的正常妊娠妇女进行比较，分析如下： 1 资料和方法 1.1 研究对象 治疗组为我院已确诊的82例宫颈上皮内瘤变行宫颈电环切除患者,76例为未行任何宫颈手术的对照组，年龄均在40岁以内、有生育要求者。 1.2方法 我院经阴道镜、宫颈活检确诊的82例CINⅡ-Ⅲ患者，采用子宫颈电环切除术，采用“△”电圈固定于颈管内，深度为10mm-20mm，切缘超过病变组织3mm，沿颈管锥形切除病灶，电凝止血，创面填塞活力碘棉球，24小时取出，术后抗炎治疗3天，禁房事3月，术后1、2、3、6月随访，对妊娠者跟踪至分娩。 1.3统计学处理u及x2检验分析，Plt;0.05为差异，有显著性。 1.4宫颈电环切除患者与未行手术治疗对照组受孕情况比较，观察组中3年内自然受孕77人，包括3例异位妊娠，4例未怀孕，1例IVF-ET；对照组3年内自然受孕73例，包括1例异位妊娠，2例未怀孕,1例IVF-ET。 1.5宫颈电环切除患者与宫颈未手术对照组怀孕后的妊娠结局，观察组75人妊娠足月65人，早产3人，早期流产有3例稽留流产,1例自然流产，晚期流产3例中有2例均有坐摩托车颠簸病史，其中1例经宫颈环扎保胎治疗后妊娠到足月；对照组73人妊娠足月65人，早产2人，流产有6人，包括2例稽留流产，3例自然流产，1例晚期流产。两组早产均有1例胎膜早破。观察组1例流产发生在术后半年，清宫术中宫颈管狭窄，操作困难。 1.6宫颈电环切除患者与宫颈未手术对照组足月阴道试产第一产程时间比较，子宫颈上皮内瘤变电环切除者与未行任何宫颈手术治疗者孕足月入院分娩第一产程时间比较，观察组中阴道试产44人，产程进展较快10人，较慢6人；对照组42人阴道试产，产程进展较快9人，较慢5人；观察组另5人及对照组4人分别因胎位异常、胎儿窘迫以及产程异常转手术。 2 结果 2.1宫颈电环切除术对受孕的影响：观察组4例不孕3例宫外孕,1例IVF-ET，77例3年内自然妊娠。对照组：73例在3年内自然妊娠,1例IVF-ETIUI,2例不孕。比较两组受孕率和受孕方式的频率分布,经统计学检验P＞0.05,两组的受孕率和受孕方式的差异无统计学意义。 2.2宫颈电环切除术对妊娠结局的影响：观察组75例妊娠中有7例流产、3例早产（包括1例胎膜早破）65例足月产。73例对照中6例流产、2例早产，65例足月产。两组均无小于胎龄儿。比较病例组与对照组的流产率、早产率,胎膜早破率和分娩孕周差异无统计学意义(P＞0.05)。 2.3宫颈电环切除术对产程的影响：观察组中产程进展较快10人，对照组9人；观察组产程进展较慢6人，对照组5人；观察组转剖宫产终止妊娠5人，其中2例因胎儿窘迫，1例胎方位异常，2例宫颈扩展缓慢，潜伏期延长中转手术。对照组4人3例因胎儿窘迫，1例胎位异常手术，两组的产程进展无统计学意义。 3 讨论 CIN是宫颈癌的高危因素，宫颈癌防治的重点在于CIN的早期诊断及治疗。宫颈电环切除术(LEEP术)治疗CIN已被全世界推广使用,相对于其他传统手术其具有手术时间短、费用低等特点。宫颈电环切除术还具有保留患者生育功能的特点。因此，孕前LEEP术治疗后对妊娠及结局是否有影响,受到临床医师和患者