小儿急性肾炎应用头孢呋辛的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 小儿急性肾炎应用头孢呋辛的疗效分析 穆尼孜亚bull;热克西 (新疆塔城地区妇幼保健院药剂科 834700) 【摘要】目的 分析对急性肾炎患儿采用头孢呋辛治疗的临床效果。方法　回顾性分析我院收治的89例急性肾炎患儿的临床资料，对其均采用头孢呋辛治疗，分析疗效及药物不良反应。结果　治疗后，药物总有效率为89.9%，不良反应发生率为22.5%。结论　对急性肾炎患儿采用头孢呋辛治疗，疗效显著，但使用时应注意药物不良反应。 【关键词】 急性肾炎 头孢呋辛 小儿 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0206-02 小儿急性肾炎为急性肾小球肾炎（AGN）的简称，临床表现为急性起病，多有前驱感染，主要表现为血尿，并常伴有不同程度的蛋白尿、高血压、水肿或肾功能不全等表现的一类儿童肾小球疾病[1]。现对我院收治的89例急性肾炎患儿采用头孢呋辛治疗，结果令人满意，汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2008年1月-2012年1月收治的89例急性肾炎患儿，其中：男56例，女33例，年龄4-12岁，平均（6.9plusmn;2.5）岁。所有患儿根据临床表现、血尿常规、细菌学等检查确诊为急性链球菌感染后肾小球肾炎，且均排除其他病原感染后肾小球肾炎，如病毒、真菌或其他细菌感染。所有患儿既往无慢性肾病史。 1.2 治疗方法 治疗方法主要包括：（1）休息：卧床休息2-3周，直到肉眼血尿、水肿、高血压等症状消失，避免重体力活动。（2）饮食：低盐饮食为主，以60mg/(kgbull;d)为限；并限制水的摄入；若有氮质血症，则限蛋白，给予优质蛋白0.5g/(kgbull;d)。（3）抗感染：给予头孢呋辛钠，溶入100ml生理盐水溶液内，静脉滴注，每次10～30 mg/kg，每天3次，14d为1个疗程。（4）对症治疗：①利尿：症状轻者通过限制入量和休息即可；水肿明显、限制无效的患儿需用利尿剂，选用噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪1～2mg/(kgbull;d)，分2次口服，仍无效的患儿使用呋塞米口服，1～2mg/(kgbull;d)。②降压：对经过休息、利尿等措施仍高血压的患儿，采用卡托普利，初始剂量为0.3～0.5mg/(kgbull;d)，最大剂量5～6mg/(kgbull;d)，分3次口服。 1.3 观察指标 疗效评价指标：①显效：临床症状明显减轻或消失。②有效：临床症状有所减轻。③无效：临床症状无改善。总有效=显效+有效。 1.4 统计学方法 将所得数据用SPSS 17.0统计处理软件进行统计学分析。组间计数资料比较用X2检验，Plt;0.05时差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 患儿疗效结果 89例患儿中显效65例，有效15例，无效9例，总有效率为89.9%。 2.2 患儿不良反应发生情况 89例患儿中出现：皮疹9例，眩晕、呕吐6例，寒颤4例，中性粒细胞及血小板减少1例，共发生20例不良反应。不良反应发生率为22.5%。 3 讨论 小儿急性肾炎主要是由于A组beta;溶血性链球菌感染引起的免疫性复合物性肾小球肾炎。其发病机制[2]主要是：（1）补体的激活：链球菌致肾炎菌株抗原成分形成：①诱发自发免疫②形成循环免疫复合物③原位免疫复合物；均可激活补体。（2）补体引起肾小球炎症病变：Ⅰ、内皮细胞肿胀，系膜细胞增生rarr;毛细血管腔闭塞rarr;肾小球滤过率darr;rarr;球管失衡rarr;①少尿、无尿②水钠潴留、血容量增加rarr;水肿、高血压；Ⅱ、肾小球基底膜破坏rarr;蛋白尿、血尿、管型尿。头孢呋辛是第二代头孢菌素，其抗菌谱较广，作用机制主要是通过与细菌内的青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁的合成，从而导致菌体膨胀、裂解，并通过细菌自溶酶溶解而发挥抗菌作用。有研究表明[3]，通过静脉注射给药，药物不存在吸收过程，可以迅速达到血药浓度峰值，从而尽快发挥药物作用，明显优于肌肉注射。 故在本次研究中，我们对所有患儿的给药方式均为静脉滴注。我们回顾性分析发现头孢呋辛的治疗有效率达到89.9%，略高于文献[4]报道的国内有效率的86.4%，这提示通过合理的用药方案，对症治疗，头孢呋辛治疗急性肾炎的疗效值得肯定。但是我们发现，本组总不良反应发生率达到22.5%，多为皮疹、其次为眩晕呕吐，这也提示我们在头孢