小儿扁桃体切除术后防止出血的观察与护理思考.docVIP

精品论文 参考文献 小儿扁桃体切除术后防止出血的观察与护理思考 孙芳霞 陈霄云 刘俊灵 (莒县人民医院 276500) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0264-02 【摘要】 目的 分析和研究小儿扁桃体手术后发生出血的原因以及预防的措施。方法　我们选取2009年1月—2011年1月行扁桃体切除术患儿98例的临床资料进行回顾性分析与总结。结果　术后发生出血症状患儿9例，占9.18%，其中原发性出血患儿3例，继发性出血患儿6例，经过妥善处置后，均痊愈出院。结论　术后密切观察患儿的反应，以及手术创面情况，并且把好饮食关，可以降低术后出血发生的机率，促进术后创面的愈合速度。 【关键词】扁桃体切除术 患儿 出血 儿童上呼吸道的阻塞症状为呼吸不畅；打鼾；呼吸暂停等[1]，临床上常见的治疗方法为扁桃体切除，术后出血是较常见的并发症[2]。本文选取行扁桃体切除术患儿98例的临床资料进行回顾性分析与总结，现将具体内容汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我们选取2009年1月—2011年1月行扁桃体切除术患儿98例，其中：男54例，女44例；年龄在4—13岁，平均年龄为7.9plusmn;2.5岁；入选标准：临床上均已明确诊断为慢性扁桃体炎；患儿没有手术禁忌证。 1.2 方法 手术的方法：麻醉方式采取全身麻醉，应用低温等离子的消融技术，温度保持40—70度，深度在0.3mm。低温等离子的手术方法应用于儿童的扁桃体切除术之中，能够实现止血同剥离同时进行，缩短了手术的时间，患儿术后恢复较快。 2 结果 98例患儿其中9例发生了术后出血的症状，占9.18%,原发性出血患儿3例，继发性出血患儿6例。原发性出血患儿2例经过棉球清除血凝块后加压及局部位置注射肾上腺素止血。另1例患儿出血量超过了200ml，经全麻下行损伤血管缝合等措施止血。继发性出血患儿6例，均为术后饮食不当引起。其中3例创面渗血无需处置，自行停止，3例经凝血酶原与肾上腺素溶液浸的棉球压迫后止血。 3 讨论 （1）术前护理：护理人员要主动与患儿的家长进行沟通，向家长讲解患儿采用手术治疗的必要性及术后的效果，指导家长：患儿进食后要漱口，不可以食用粗糙坚硬的食物，如何做好口腔内的卫生清洁等。向其交待清楚患儿术前12小时内禁食，6小时内禁水，指导家长患儿术后应进行食牛奶、豆浆、米汤、温凉无渣的流质食物[3]。 （2）术后6的小时：术后6小时内，患儿要禁食禁水，去枕平卧，头向一侧，注意观察患儿此时是否有频繁的吞咽动作，让患儿尽量保持安静，不可大声的哭闹，鼓励其将分泌物吐出。对分泌物进行观察，大多数患儿3—4小时内血丝消失[4]，如果患儿出血量较大时，要考虑术后出血的可能性，及时汇报医生，以便采取有效地治疗措施。如果年龄较小患儿因为饥饿、口渴进行哭闹时，应耐心安慰与解释。 （3）术后的6—24小时：手术结束6小时后，患儿可进食冷流质食物，进食时患儿会有较强疼痛的感觉，会发生哭闹与拒绝进食的现象，护理人员要给予进食的指导，要与家长配合，鼓励、安慰患儿，此时食物为冷米汤、冷牛奶、冷流质食物，如果患儿吃冷的食物会有胃部不适感觉，指导其食用常温下的流质食物，第一次进食时，要求患儿大口吞咽，防止咽部创面形成瘢痕。术后当天护理人员要使用生理盐水浸过的棉球，为其擦拭舌面及口腔。 （4）术后的次日：如果患儿正常的情况下，可食用鸡蛋羹、稀粥等，指导患儿每天保证饮用300ml牛奶，有利于创面白膜生长。如果患儿喂食困难，护理人员要与家长配合，为其准备比较合适食物，采用多赞扬、送小礼物等方法鼓励患儿克服疼痛感觉，多餐少量的进食，与患儿进行交流、谈心，促使其张口说话。 （5）术后的3—7天：根据患儿伤口愈合情况，饮食可调整为半流质食物：稀饭、面条等，不可食用过硬或过烫的食物，患儿进食时，护理人员要陪伴在患儿身边，既可以控制温度，又可做好口腔的护理，患儿进食后，要使用生理盐水进行漱口，指导患儿不可咽下漱口液 。 （6）出院的指导：手术创面愈合常需10—15天的时间，在这期间内患儿的饮食应该以温凉或冷的食物为主，不可食用过硬或者是过烫的食物与水果，预防伤口不能如期愈合。在此期间，对患儿仍要加强口腔管理，避免出现上呼吸道感染的症状。 综上所述：小儿扁桃体手术后，因为患儿年龄较小，不能够配合治疗与护理，加之家长对术后饮食知识的缺乏，易出现术后出血的症状，所以护理人员术后要密切观察患儿的反应，并且把好饮食关