小儿手足口病伴精神神经症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 小儿手足口病伴精神神经症的护理 梅玉林1 杨曼珍1 王家法2 周晓平2（1云南省普洱市思茅区龙潭彝族傣族乡卫生院 云南普洱 665004；2普洱市第二人民医院 云南普洱 665000） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0272-01 手足口病是近年流行于学龄前儿童的消化道传染病，以群体互相传播为特点，病情变化快，伴发精神神经症者预后较差，本文针对手足口病特点，实施有效护理，取得了好的护理效果，现总结如下，供读者参考。 1 临床资料 我卫生院收治患儿具有明显消化道开口端、手、足心、臀部、膝部多发疮疹、皮疹等典型特征，并出现持续高热39.1-41℃，呕吐、四肢抽搐、颈抵抗、精神萎靡、嗜睡等。 2 病房及消毒隔离准备 2.1病房设置 建立消化道隔离病房，实行消化道隔离。病房设床头柜、椅，根据病房面积设置30W—40W紫外线灯管1—2根，室温在22-24℃，温度为50—60%，空气流通、光照良好、环境安静的病房。 2.2消毒隔离 地面、床头柜用500ml/L优氯净擦拭，床单用1/1000的优氯净液湿式扫刷。餐具用1/1000的优氯净液浸泡30分钟，带入院的儿童被服、衣物集中浸泡消素，儿童玩具（贵重物品除外）集中一次性焚烧处理。医院被服用1/1000优氯净终末浸泡消毒，平时在阳光下暴晒2小时/日。患儿分泌物、呕吐物、粪便等排泄物用干粉优氯净搅拌消毒。医护人员及患儿家属接触患儿后用肥皂洗手并用1/1000的优氯静液泡手。房间每天不定时用紫外线照射消毒1小时。 3 护理措施 3.1发热、抽搐护理 患儿入院多以高热入院，故作好发热、抽搐护理是降低手足口病死亡率的首要护理。以物理降温为主，用40℃左右温水、35%-40%酒精或冰帽降温，降温次数根据发热次数和持续时间而定，一般若持续发热，给每2小时降温一次，体温降至37℃以下为宜，发热嗜睡者给冰帽。 嗜睡抽搐者原则上报告医生后遵医嘱给镇静剂，常用水合氯醛10ml保留灌肠，或肌肉注射地西泮针剂1-2ml每日2次，同时做好安全保护，嘱家属床旁陪护，床旁设栅栏、约束带，并准备好氧气、吸痰器、心电监护仪等急救物品及急救药品，频繁抽搐者应保护舌头、用包裹纱布的压舌板或儿童开口器放置于上下外侧磨牙之间，宽衣、解扣，保持呼吸道通畅，及时吸出口、鼻分泌物及呕吐物，保护各关节，必要时上保护具保护等。 3.2病情观察 设专人护理病儿，严密观察病情变化，特别是意识、体温、心率、呼吸。发现异常及时处理。 3.3皮肤护理 皮肤护理是预防继发感染的关键，应保持皮肤的完整性，防破损，患儿穿宽松柔软的衣服，并保持清洁干燥常更换，保持皮肤干燥，勤修剪指（趾）甲。 3.4口腔、饮食护理 患儿因口腔溃疡、疼痛、张口困难，有时粘膜粘连，经常用生理盐水漱口，用棉签蘸3%碳酸氢钠溶液点消毒口腔，溃疡面涂锡类散[1]，唇周用生理盐水湿润，防止哭闹。 患儿因高热，身体处于高代谢状态，应给予富含维生素、蛋白质及高热量流质、半流质饮食，并供给水果或新鲜果汁以补充维生素。 4 健康教育 我卫生院为傣族、彝族乡卫生院，从两个民族的生活习惯来讲，傣族为汉傣（傣族的另一族系），不像水傣（傣族的又一族系）讲究卫生，彝族生活习惯介于汉族与汉傣之间，互为影响，但由于他们缺乏医学知识，生活环境卫生条件较差，地处偏僻农村村寨，户户村村相连，儿童接触家畜粪便几率普遍存在，儿童互用玩具，共用餐具，一旦患病即为流行蔓延。所以对于预防本病来讲，应做到如下几点。 4.1手足口病是以消化道传播，以肠EV71型和柯萨奇A组16型病毒传染为主，以预防为主，无特效治疗。 4.2注意居住环境卫生，经常打扫卫生，加强灭“四害”工作。 4.3患儿及其他儿童之间不要互相共用餐具和玩具，家具和玩具统一收集后集中消毒或销毁，入学儿童暂停上学在家隔离。 4.4一旦有不明原因的疮疹及时就医。 4.5得病后患儿对疾病的疼痛缺乏耐受，对医院环境陌生，家人对疾病特点不认识，有的到病情严重才就医，往往导致病情恶化，应对疾病的严重性、疾病知识作讲解。 4.6住院期间，患儿常被父母用打针、吃药吓唬，会产生紧张、害怕、哭闹不休，父母对治疗的心情迫切，往往导致相互影响，对住院治疗不配合，故应