小儿手足口病的护理 陈 莹.docVIP

精品论文 参考文献 小儿手足口病的护理 陈 莹 陈 莹（广西浦北县人民医院 广西浦北 535300） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）44-0334-02 【摘要】目的 探讨对手足口病患儿的护理措施。方法 对191例手足口病患儿给予消毒隔离、饮食护理、皮肤护理、口腔护理、心理护理、病情观察、人文关怀、健康指导等护理措施。结果 通过对手足口病患儿的病情观察，进行积极配合抢救，发现有效到位的护理措施是提高治愈率的重要保证。结论 手足口病患儿护理中应密切观察患儿的临床表现，一旦确诊应立即将患儿隔离，切断病毒传播途径，保护易感人群，进行正规治疗，提高治愈率。 【关键词】小儿 手足口病 护理 手足口病是由肠道病毒引起的出疹性、发热性传染病，主要是由柯萨奇病毒引起，一年四季都可能发病，但以夏秋季患病多见，常在婴幼儿造成暴发流行，多见于四岁以下的小孩。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、呼吸道感染、心肌炎、肺水肿等并发症，严重者可引起死亡。2008年我县出现手足口病大流行，5—8月份我科共收治手足口病191例，经过我们精心治疗和护理取得满意效果，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 本组男138例，女53例，年龄8个月—10岁。临床表现为手足、口腔、肛周出现斑丘疹及疱疹，手部皮疹多在手掌，足部皮疹多在足底，口腔黏膜疱疹主要见于舌及峡部，臀部皮疹多发生在肛周及骶尾部皮肤，一般无疼痛及痒感，愈后不留痕迹，皮疹同一患儿不一定全出现，体温37.5—40度，本组合并心肌炎3例，主要表现为突然出现呼吸急促、心律快而不规则，有心肌酶学的特异性变化，体温在38度以上；合并脑膜炎的5例，表现为恶心、呕吐、烦躁不安、嗜睡等，合并心力衰竭、肺水肿的1例，所有患儿均给予抗病毒、营养等对症治疗，效果较好，住院时间3—7天，161例临床治愈，30例好转出院。 2 护理 2.1消毒隔离 一旦确诊，需要将患儿及时隔离，隔离期为5—7天。并安置在空气流通、清洁、温湿度适宜的病房内，限制患儿及家属的出入，紫外线定时消毒，加强床边的隔离，护理不同患儿之间要清洁消毒双手，对患儿用过的物品要彻底消毒，用含氯消毒剂浸泡，对不能浸泡的物品可放在日光下暴晒，患儿的分泌物、呕吐物、排泄物用含氯消毒剂进行处理。严格将体温恢复正常、皮疹基本消退和水疱结痂脱落作为解除隔离的2个标准[1]。一般2周左右。本病为婴幼儿时期常见的传染病，其传染性强，不是终身免疫[2]。 2.2心理护理 由于手足口病疱疹的疼痛刺激，加之处于陌生、被隔离的环境中，患儿容易产生紧张、恐惧心理，焦躁或哭闹不止。因此，护理人员应用和蔼的态度爱护、体贴患儿，取得其信任，消除其紧张和陌生感。做治疗时应采取鼓励表扬法，保持患儿情绪稳定，对于较大的患儿，应耐心地给予解释，争取配合治疗。鼓励其多进食，以争取早日康复。 2.3口腔护理 患儿因口腔溃疡、疼痛、张口困难而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的患儿，可以用棉签蘸生理盐水轻轻的清洁口腔，以免感染，避免用刺激性或腐蚀性的溶液漱口。可将维生素B2或制霉素研粉直接涂于口腔糜烂处，也可口服维生素B2、维生素C片等，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。 2.4合理饮食 给患儿高蛋白、高营养易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，食物宜温凉、无刺激性。对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱。 2.5皮肤护理 对皮疹及其周围皮肤应注意消毒，保持干燥、清洁。尽量穿软底鞋，少活动。患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。床铺应平整干燥，剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂抗菌药膏。 2.6密切观察病情变化，预防并发症的发生 由于引起手足口病的肠道病毒也具有侵害脑、心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症。在护理过程中应密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡等，定时测量体温、脉搏、呼吸、心率，对于发热的患儿，要及时退热处理，若发现有异常，及时报告医生，做好抢救准备。 2.7健康教育 宣传防病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健，做到饭前便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒；家庭室内保持空气新鲜。还要注意孩子的营养、休息，提高机体免疫力。流行期间避免出入公共场所，以减少感染机会。 3 讨论 手足口病是临床常见的婴幼儿传染病，???有传染性