小儿过敏性紫癜的护理 李曌如 刘玲 余业英.docVIP

精品论文 参考文献 小儿过敏性紫癜的护理 李曌如 刘玲 余业英 李曌如1 刘玲2 余业英1 (1河南省息县第一人民医院儿科 河南信阳 464300; 2肇庆市工贸学校医务室 广东肇庆 526060) 【摘要】 过敏性紫癜又称亨～舒综合征，是一种常见的以全身血管病变为主的变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、粘膜、胃肠、关节等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，造成出血症状，属于自身免疫性疾病。本病的主要症状为皮肤出现皮疹和紫癜、关节疼痛、腹痛、血尿、和便血等。该病多见于6～14岁学龄儿童，男女发病比例为2:1，以发病急为特点，，发病有明显的季节性以冬春季多见，一般预后良好。 【关键词】 过敏性紫癜 临床分型 护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0260-02 1 临床资料 1.1 一般资料 2011年9???～2012年7月收治过敏性紫癜患儿16例，年龄6～13岁，男10例，女6例，其中单纯型7例，腹型4例，关节型3例，混合型2例，住院时间6～12天，经对症治疗和细心地护理，均已好转或治愈出院。 疾病的观察和护理 1.2 临床分型 多数过敏性紫癜患儿发病前1～3周有上呼吸道感染史，因病情迁延反复，随之出现典型临床症状表现。按照症状、体征不同，可分为如下几个类型： 1.2.1 单纯型 是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜，紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少发生，可同时伴有皮肤水肿，荨麻疹，经7～14日逐渐消退。 1.2.2 腹型 除皮肤紫癜外，常出现腹痛，疼痛性质为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹。腹部症状多与紫癜同时出现，偶可见发生于紫癜之前。 1.2.3 关节型 除皮肤紫癜外，出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现，一般预后良好，不遗留关节畸形。 1.2.4 肾型 此型病情最为严重，除单纯表现外出现血尿、蛋白尿及管型尿。严重时易引起慢性肾炎，肾病综合征甚至肾功能衰竭。 1.2.5 混合型 除皮肤紫癜外，其他三型中两型或两型以上合并存在。 2 护理措施 2.1 保持室内空气新鲜，经常通风 急性期患儿应当绝对卧床休息，室内温度、适度适宜，一般室温保持在18～22deg;C，湿度保持在50%～60%，每天通风换气2次，每次20～30分钟。 2.2 皮肤护理 皮肤紫癜为本病的主要特征之一，因此，要注意观察皮疹形态、形态、数量、部位、颜色及消退情况。保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤，如有破溃及时处理，避免刺激和压迫受损部位皮肤。穿着舒适、柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床单位整洁、干燥、无碎屑，注射时应避开皮肤紫癜处。皮肤无破损但瘙痒明显时，可用1%炉甘石洗剂外涂患处止痒。破溃处可用1%的硼酸溶液湿敷。 2.3 腹痛护理 患儿腹痛时应卧床休息，观察其面色、表情、体位及疼痛性质、部位、程度、持续时间。患儿出现呕吐时采取侧卧位，及时清理呕吐物，防止窒息。有消化道出血时，应卧床休息，给予无动物蛋白、无渣，流质饮食，出血量多时禁食，按照医嘱给予输血及静脉补充营养。 2.4 关节肿痛的护理 应观察其疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位，协助患儿选用舒适体位。根据病情给予冷敷或湿敷，做好日常护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节疼痛效果好。 2.5 紫癜型肾炎的护理 观察尿量、尿色、尿液性状及尿比重的改变，有浮肿及少尿的患儿应记录24h尿量，出院时要嘱家属追踪尿检3～6个月。 2.6 饮食护理 患病期间应禁食各类致敏食物，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、蚕豆、菠萝等，避免接触易致敏物质，如花粉、药物等。多食用富含维生素C、维生素K的食物，可利于凝血和止血。忌食辛辣食品，要避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。 2.7 心理护理 应根据具体情况介绍病情及相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观的情绪，赢得患儿及家长信任，使其配合治疗，树立战胜疾病的信心，以便早日康复。 3 出院指导 出院前应对患儿及其家属进行健康宣教。指导患儿劳逸结合，避免劳累和情绪激动。去除过敏原，居室内定时开窗通风，不摆放花草，不使用地毯及羽绒制品。避免服用可能引起过敏的药物，食物，预防控制感染。如误食致敏食物，可立即口