小剂量阿司匹林治疗高原地区春季角结膜炎168例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 小剂量阿司匹林治疗高原地区春季角结膜炎168例疗效观察 张俊果洛州玛沁县中医院(青海 玛沁814000) ［中图分类号］R773.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)5-0015-02 本文通过小剂量阿司匹林治疗高原地区春季角结膜炎是一种经济、有效、安全的治疗方法。 春季角结膜炎(Vernal keratoconjunctivitis VKC)，又称春季卡他性结膜炎，是儿童及青少年常见的慢性变态反应性眼表疾病。高原地区因其独特的地理环境，而较为常见。其诊断通过临床表现及体征即可明确。我科自2002年2月以来，采用小剂量阿司匹林治疗高原地区春季角结膜炎，取得了良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：资料来源于青海高原地区(3800m)春季角结膜炎儿童患者自2005年2月-2010年1月在玛沁中医院眼科门就诊病例318例(630眼)，男267例(532眼)，女51例(98眼)，年龄2岁-18岁，平均8．2岁。研究对象的入选条件： 1.1.1 临床表现：奇痒或刺痒，畏光、异物感、流泪； 1.1.2 体征：裂隙灯下检查：上睑结膜出现卵圆形样乳头增生，和／或角膜缘胶样灰黄色隆起、球结膘污秽色改变。根据体征将VKC分为睑结膜型、角膜缘型及混合型三类； 1.1.3 为青海省内高海拔地区患者； 1.1.4 随访观察大于1个月。采用随机数字表对病儿进行简单随机分组法分为治疗组及对照组。 治疗组：168例(332眼)VKC患者，男143例(286眼)，女25例(46眼)，年龄(2～18)岁，睑结膜型49例，角结缘型6l例，混合型58例。病程1个月～8年。对照组：150例(298眼)VKC患者，男124例(247眼)，女25例(51眼)，年龄(2～18)岁，睑结膜型37例，角膜缘型58例，混合型55例，病程1个月～7．5年。 1.2 盲法的控制门诊VKC患者前来就诊时由笔者对其进行检查及记录后交由另一位医生按随机数字表进行编号分类后开具处方，患者复诊时仍由笔者对其进行检查，同时判定其疗效，而笔者并不知道患者所采用治疗方法。 1.3 方法治疗组采用小剂量肠溶阿司匹林(6岁以下25mg，6岁以上50mg,一日2次，口服)；可的松眼液及色甘酸钠眼液滴眼，一日4次，阿司匹林服用2周后减量为一天一次。 对照组：单纯采用可的松眼液及色甘钠眼液滴眼，一日4次。治疗组及对照组均在治疗后一周、三周各复查一次，对其进行裂隙灯检查并记录。 1.4 疗效判断 显效：眼部刺激症状基本消失，睑结膜乳头和／或角膜缘胶样隆起不复。 有效：眼部症状好转，睑结膜乳头和／或角膜缘胶样隆起部分消退。 无效：眼部症状同前，睑结膜头和／或角膜缘胶样隆起基本不变。 2 结果 治疗组的VKC患者的显效率45．24％及有效率92．26％明显高于对照组的17.33％和58．67％，Plt;0.001。使用阿司匹林患者所出现的副作用，以消化系统症状最为明显。 3 讨论 春季角膜结膜炎(Vernal keratonjunctivitis VKC)一种常见的双侧慢性眼表疾病，其病因及致病机理目前尚不确定，但多数学者均认为VKC是一种变态反应性结膜炎，由其生活环境中可能的某种致敏物质引起，如花粉、尘埃、日光、动物皮毛等。多见于儿童及青少年。季节性发病，以春季为多见。3岁以下及30岁以上个体少见［１］。高原地区气压低、缺氧、气候干燥寒冷、风沙大、日照时间长、太阳红外线紫外线辐射较强、儿童户外活动较多，这使得VKC成为一种常见的眼疾。本文收集的病例中有5例为2岁—3岁，占总病例的3％；性别仍以男性为常见，男性患者占84％。目前对于VKC的治疗多种多样。自二十世纪八十年代起，国外学者相继开始使用阿司匹林治疗VKC，取得了较好的疗效［２，３］。其治疗剂量通常为(0．5-1．5)g／日，一日(1～3)次口服。我们自2002年2月～2004年1月对高原地区318例(630眼)VKC病例使用小剂阿司匹林(6岁以下25mg，6岁以上50mg，3次／日，口服)进行治疗，收到了较好的疗效。治疗组中除6例病人症状缓解不明显外均获到显著疗效。对照组中仅有46例病人获得相同疗效。显效率45．24％及有效率92．26％明显高于对照组的17．33％和58．67％(Plt;0．001)。高原地区，由