干休所老年人跌倒的危险因素与护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 干休所老年人跌倒的危险因素与护理对策 龙占海 杨晓艳 樊献慧 高宇 李俊芸 　　（云南省军区昆明小虹山第二干休所 云南 昆明 650033） 　　【摘要】 目的：分析干休所老年人跌倒的危险因素，制定老年人跌倒的护理对策。方法：对干休所老年人跌倒的危险因素、护理对策及防范措施进行综述。结果：通过健康教育，干休所工作人员、休干及其家属或保姆，增加了对跌倒的认识，预防跌倒的发生。结论：干休所老年人跌倒存在着潜在的危险因素，通过日常防护，可降低跌倒发生率，维护老年人的身体健康和生活质量。 　　【关键词】 干休所；老年人；跌倒；危险因素；护理对策　 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0033-03 　　跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上[1]。干休所老年人跌倒后往往导致机体创伤，功能状态衰退，生活质量明显下降，甚至危及生命。跌倒并不是意外，而是存在着潜在的危险因素，开展对干休所老年人跌倒因素的分析，制定护理对策，有助于降低老年患者跌倒的发生。 　　跌倒是造成老年伤害死亡的第四位原因，最近的研究显示每年约30%的老年人发生一次或多次跌倒，而且跌倒概率随着年龄的增长而递增，干休所平均年龄88岁，80岁以上的老年人跌倒的年发生率高达50%，跌倒已成为威胁干休所老年人身心健康和生活自理的重要因素，同时也增加了家庭和社会的负担[2]。 　　干休所老年人由于年龄高、疾病多、反应迟钝、行动缓慢、行走不稳、平衡功能下降更容易发生跌倒。跌倒引起躯体损伤率为10%，其中重度软组织损伤占5%，包括关节积血、脱位、扭伤及血肿；骨折占5%，主要是肱骨外科颈、桡骨远端及髋部骨折。老年人由于骨质疏松、骨脆性增加，跌倒时容易发生骨折，而且随增龄而急剧上升。据统计，80～84岁跌倒者髋部骨折发生率是60～64岁的100倍，而且后果严重。髋部骨折后3个月病死率为20%，死因常为长期卧床所致的肺部感染等并发症。即使渡过难关，很多病人将终生残疾。老年人跌倒总病死率比无跌倒的老年人高5倍，如跌倒后1h仍不能站起来者，其病死率还要高1倍。85岁以上老年人死于跌倒的人数(147/10万)明显高于65岁以下者(1.5/10万) 　　1.老年人跌倒的危险因素 　　1.1消化系统 老年病人各系统均处于衰老状态，特别是消化系统，消化吸收能力下降，长时间进食量少，饮食不正常，钾的撮入量少，致血钾偏低或处于正常值下限。低血钾在临床表现为神经、肌肉系统功能紊乱，从而引起肌肉无力，活动中容易发生跌倒。 　　1.2感觉系统 感觉系统包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能。老年人常表现为视力、视觉分辨率、视觉的空间/深度感及视敏度下降，并且随年龄的增长而急剧下降，当环境突然改变时，不能正确判断环境结构及障碍物，身体失去平衡时不能及时做出适宜的动作，容易跌倒；老年性传导性听力损失、老年性耳聋甚至耳垢堆积也会影响听力，有听力问题的老年人很难听到有关跌倒危险的警告声音，听到声音后的反应时间延长，也增加了跌倒的危险性；老年人触觉下降，前庭功能和本体感觉退行性减退，导致老年人平衡能力降低。以上各类情况均增加跌倒的危险性。 　　1.3中枢神经系统 中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。例如脑血管意外（俗称“中风”）、帕金森病、老年痴呆等，容易引起平衡能力下降，容易跌倒。随年龄增加，踝关节的躯体震动感和踝反射随拇指的位置感觉一起降低而导致平衡能力下降。 　　1.4骨骼肌肉系统 老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。骨骼肌肉系统功能退化会影响老年人的活动能力、步态的敏捷性、力量和耐受性，使老年人举步时抬脚不高、行走缓慢、不稳，导致跌倒危险性增加。如下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉失常；腰背脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降。足部疾病（骨刺、滑囊炎，趾甲畸形等）可提供错误的下肢本体感觉信息，诱发跌倒。老年人股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具有显著性。老年人骨质疏松会使与跌倒相关的骨折危险性增加，尤其是跌倒导致髋部骨折的危险性增加。 　　1.5步态和平衡功能 步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。步态的步高、步长、连续性、直线性、平稳性等特征与老年人跌倒危险性之间存在密切相关性。老年人为弥补其活动能力的下降，可能会采取更加谨慎地缓慢踱步行走，造成步幅变短、行走不连续、脚不能抬到一个合适的高度，引发