年青急性心肌梗死患者 128例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 年青急性心肌梗死患者 128例临床分析 王热华（通讯作者） 林锋 浦晓东 （福建省立医院/福建医科大学省立临床医学院 350001） 【摘要】目的 探讨青年急性心肌梗死（AMI）患者的发病原因和临床特点。方法 回顾性分析900例不同年龄和不同性别 AMI 患者临床特征及冠状动脉造影结果。 结果 le;40岁 AMI 患者 128例。临床表现多为剧烈胸痛，AMI发生部位主要在前降支；原因主要为吸烟、强压力下的过度工作。冠状动脉痉挛者较多，以单支病变为主，患者预后较好。结论 AMI 具有发病年轻化趋势，青年 AMI 患者中男性占绝大多数，病因以冠状动脉痉挛为主，其危险因素和冠状动脉病变特点与老年男性不同。 【关键词】 急性心肌梗死 青年男性 冠心病 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0192-02 随着经济的发展，我们国家居民饮食谱的改变，目前我国的疾病谱也发生了很大的改变。心血管疾病已经超过感染性疾病等疾病位居死亡原因的前列，而且冠心病的发病人群从原来的老年人抓花为以中青年为主，甚至是40岁以下的青年人。40岁以下接受冠脉造影的人群在冠心病中的比例逐年升高。本研究通过回顾性分析我科冠脉造影患者的临床特点和预后，来分析年轻患者心肌梗死的疾病特点。 资料与方法 一般资料本研究分析2010 年 5月至 2012 年5 月福建省立医院心内科连续收治的 AMI 患者900例，其中le;40 岁患者 128 例（青年组），年龄 23 ～40岁，平均年龄为 （32.0 plusmn;4.7） 岁；ge;60岁患者 292 例（老年组），年龄 60 ～ 91 岁，平均年龄为（61.5plusmn;6.4）岁。患者同时具备如下条件：典型的心前区疼痛、心电图具有ST-T的动态改变、血心肌酶学的动态波动，确诊急性心肌梗死。患者的诊断均符合WHO 的 AMI 诊断标准[1]。 统计资料典型的临床症状、体重指数（BMI）、吸烟、糖尿病及高血压病史的例数，罪犯血管的部位，冠状动脉病变的数量、以及治疗和预后。并将两组资料进行对比。 危险因素判断 BMI = 体重 /身高2（kg/m2），gt; 25 为肥胖；吸烟按平均每日吸烟量及吸烟年数计数吸烟指数，吸烟支/年gt;400 即为阳性；随机血糖大于11mmol/l,或者餐后2小时血糖大于10mmol/l；血压不同时间监测多于3次超过140/90mmHg。 冠状动脉造影方法及判断标准：采用 Judkins 法行冠状动脉造影，三支冠状动脉中至少有1支内径狭窄ge;50%作为诊断冠心病的标准；狭窄分轻、中、重三度，完全闭塞为100%；中度以上狭窄则直接行冠脉内介入治疗。 统计学方法应用 SPSS11.0 统计软件，计量资料以均数 plusmn; 标准差表示，计数资料以百分数表示，其组间资料比较采用chi;2检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 结果 1. 临床特点：青年组临床表现以剧烈胸痛为主者115例，共有9例以腹痛、晕厥和心悸为主要表现，4例表现为腹痛和腰背部痛，无任何不适者3例。心肌梗死的定位：前壁77例，下壁34例；复合壁4例包括非ST段抬高性心肌梗死1例；冠脉造影罪犯血管为前降支的较多。与老年组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。青年组和老年组院内死亡率分别为2.3%和8.6%，差异有统计学意义（Plt;0.01）。 2. 危险因素：老年组合并高血糖、高血压的患者比较多，单纯冠心病的比较少，青年组则是肥胖、高压力、吸烟患者的比例较高，两组间比较组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3. 冠状动脉造影：青年组完成冠状动脉造影79例，40例血管。与老年组比较，冠状动脉病变特点不同，差异有统计学意义（Plt;0.01，表 2）。 4. 经皮冠状动脉介入（PCI）治疗及预后：青年组接受冠状动脉造影的 79 例患者中，40例具有中度以上的血管狭窄，接受冠状动脉支架植入术治疗，20例血管轻度狭窄，19例血管痉挛，经硝酸甘油静脉处理后未见狭窄，且血管未见硬化。 讨论 既往我国的疾病谱内冠心病多见于男性中老年人群，但随着我国经济水平的提高多见于40岁以下的人群，尤其是高压力、嗜烟的人群，且男性占绝大多数[2]。女性因为其社会分工，同时女性在青年阶段有雌激素的保护作用，所以发生冠心病的比引起的饮食结构的改