应用负压封闭引流治疗IV°压疮的护理.docVIP

精品论文 参考文献 应用负压封闭引流治疗IV°压疮的护理 李娟 绵阳市中心医院 （四川 绵阳621000） 【摘要】压疮是由于局部长期受压导致血液循环障碍，发生组织缺血、缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死。一旦发生压疮，创面很难恢复，治疗和护理很棘手。我针对2011年12月至2013年2月收治的30例者，创面行VSD敷料覆盖7—10天，肉芽组织生长良好后联合皮瓣或者肌皮瓣转移治疗，大大缩短了压疮愈合时间，有效地减少了并发症。负压引流术能够充分引流创面坏死组织及渗液，促进肉芽组织生长。术后保持有效负压吸引，做好体外护理，预防和控制感染及健康教育是提高手术治愈率的关键。 【关键词】压疮 负压封闭引流 护理 ［中图分类号］R632 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－108－02 压疮又称压力性溃疡，是由于局部长期受压导致血液循环障碍，发生组织缺血、缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死。一旦发生压疮，创面很难恢复，治疗和护理都非常棘手。特别是深度压疮，腔大、渗液多，坏死组织多，危及患者生命。传统的治疗方法是清除坏死组织后，每1—2天换药一次，治疗至肉芽组织生长良好后经皮瓣或者肌皮瓣转移，这个过程需要20天以上，治疗时间长，病人费用多，病人往往因为费用问题放弃治疗，我科在2011年12月引用VSD治疗深度压疮，现将护理体会介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者30例，男性12例，女性18例，年龄23—67岁，平均年龄44.5岁，均为创伤后或其它因素溃疡期压疮创面面积最大10times;20cm最小5times;7cm，深浅不一。其中压疮发生在骶尾部18例股骨大转子7例 髂嵴5例 1.2 材料 VSD负压封闭引流是以VSD（聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫）高分子泡沫敷料，内置有多侧孔引流管。具有粘合性（聚氨甲酸乙酯藻膜）英国施乐辉公司具有分子阀门功能的生物生物半透膜以及负压封闭引流装置结合组成，以上材料均置消毒袋内密封保存。 1.3 创面处理方法： 清除坏死组织后，根据创面大小和形状选择VSD材料、引流管，同时将引流管外口引入透明膜，用于术后连接负压引流装置。根据创面的大小调节负压，保持最佳负压吸引状态。负压维持在300—400mmHg，持续负压7—10天，根据创面情况决定一些治疗方案，良好的封闭性是保证引流效果的关键 1．4 结果 6例经10天引流后，肉芽组织生长不理想， 24例有大量新鲜的肉芽组织生成，创面干燥，愈合良好，疗效满意。 2 护理 2.1 术前准备 2．1．1 心理护理： 大部分患者为创伤后被动体位所致，还有部分患者在外院多次手术，疗效欠佳。患者要求治疗迫切，思想情绪波动大。 护理人员应针对患者的不同心理状况做好心理疏导，同情、安慰和鼓励患者，以及时解除患者的恐惧、忧虑的情绪。并向其说明手术的重要性耐心介绍VSD的相关知识，树立对手术的信心，以利配合。 2.1．2〓装置的准备 患者从手术返回病房，即开始连接负压引流。因此，术前应备好负压引流流装置，选择性能良好的压力表。引流瓶和引流管应选择透光度较好的，便于观察通畅情况及计算引流量。 2．2 术后护理 2.2．1 维持有效负压吸引： 维持负压在300—400mmHg，观察VSD敷料是否塌陷管型是否存在。常见的原因除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，如压力不足，打折等。根据观察情况冲洗引流管：以20ml生理盐水自一侧引流管内注入。负压引流瓶应每日更换一次，记录引流数量的注入。 2.2．2 创面的观察与护理： 术后注意观察患者生命体征的变化，尤其是体温的变化。观察创面情况，保持半透膜完好无损，无漏气现象，遵医嘱准确输注抗生素。背部和臀部创面注意不能压迫，可采取侧卧位式半侧卧位。加强翻身，每1—2小时翻身一次，防止新的压疮发生。严密观察皮瓣 血运 ，防止并发症发生、肿胀等情况。 2．2．3 饮食护理 患者创面大，渗液较多，且每天渗出液中含有大量蛋白质，给予适当的饮食调配，以高蛋白、高维生素饮食为主，多喝水，多吃水果、蔬菜。以促进创面愈合。 2.2.4 情志护理 压疮的发生与长期卧床、不改换体位有关。因病情漫长，反复发作，缠绵难愈。致使病人出现悲观、失望、焦虑、易怒的不良情绪，这些情志