康复指导对老年急性心肌梗死患者恢复期的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 康复指导对老年急性心肌梗死患者恢复期的效果观察 卢念培钟霞韦振云 　　（柳州医学高等专科学校第二附属医院广西柳州545006） 　　【摘要】目的：观察康复指导对老年急性心肌梗死患者恢复期的效果。方法：70例老年AMI患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组按传统的康复模式进行指导，观察组在此基础上实施康复指导。比较两组并发症及生活质量。结果：观察组心绞痛和再梗死发生率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。观察组完全依从率为6571%（23/35），显著高于对照组的2857%（10/35），差异有统计学意义（P＜005）。观察组自理能力、躯体症状、社会关系、心理状态评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。结论：康复指导能够显著减少老年AMI患者的心绞痛和再梗死，改善生活质量。 　　【关键词】康复指导；老年；急性心肌梗死；恢复期 　　【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0078-02 　　急性心肌梗死（AMI）是常见的严重心血管疾病，病死率高达30%，尤其是老年患者，冠状动脉血管狭窄程度重，合并症多，恢复期长，极易再发心梗或诱发心绞痛而猝死［1］。因此，如何使老年AMI患者安全度过恢复期一直是临床医生关注的问题。为此，本研究对老年AMI患者恢复期实施康复指导的效果进行分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料：收集2010年2月～2012年2月我院收治的老年AMI患者70例，年龄ge;65岁，符合中华医学会心血管病学分会制定的AMI诊断标准［2］，并经心肌酶学和心电图检查确诊，无心律失常、心力衰竭、意识清楚。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例，两组患者性别、年龄、梗死部位、心功能分级等一般资料经统计学分析，均无统计学意义（P＞005），具有可比性（见表1）。 　 12方法：所有患者入院后均按传统的康复模式进行指导，主要形式为口头讲解饮食、用药等方面的内容,并发放文字性的说明材料；观察组在此基础上根据患者病情及特点实施个体化的康复指导，患者现身说法、一对一指导及出院随访等多种形式，内容如下。 　　121心理指导：向患者介绍病房环境，使患者尽快适应陌生环境；倾听患者主诉，情绪，表达同理心，增强患者信任感；向患者讲解AMI的相关知识，纠正错误认识，并请康复较好的患者现身说法，树立战胜疾病的信心；指导患者学会深呼吸等方法，缓解心理压力；积极争取患者家属的支持、配合，提供情感支持，让患者感受家人的关爱，亲情的温暖。 　　122活动指导：根据患者年龄、体质和运动的耐受性等情况，由医生和患者共同选择合适的运动方式，步行、气功等活动，并制定个体化活动方案，详细予以解释使患者完全掌握，科学安排活动时间，从小量运动开始酌情增加，循序渐进，持之以恒，从而增强抵抗力。 　　123用药指导：AMI用药复杂，指导患者正确服用药物，根据各类药物作用特点及注意事项指导患者在不同的时段准确、足量服用。老年人脏器代谢调节能力差，要严格控制输液的速度，特别是静滴硝酸甘油时，以免过快增加心脏负荷，诱发急性左心衰竭［3］。 　　13效果评价：记录再梗死、心绞痛发生情况；记录两组患者6个月期间医嘱（用药、活动、饮食等）依从性，以完全遵照医嘱为完全依从，以基本遵照医嘱，以经常不遵照医嘱为不依从；采用生活质量评估表（QOL）评估两组患者生活质量［6］，包括自理能力、躯体症状、心理状态和社会关系四个部分，按l～4级评分，得分越高，生活质量越差。 　　14统计学方法：采用SPSS130统计软件对所得数据进行统计分析，定性资料采用独立样本Rtimes;C列联表资料的chi;2检验；定量资料，以均数plusmn;标准差（xplusmn;S）表示，采用配对设计资料的t检验或两独立样本资料的t检验。按alpha;=005的检验水准，以P＜005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　21心绞痛和再梗死比较：观察组心绞痛和再梗死发生率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。见表2。 　　 23生活质量评分比较：观察组自理能力、躯体症状、社会关系、心理状态评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。见表4。 　 3讨论 　　研究表明［4］，心肌梗死瘢痕形成需要6周左右的时间，在恢复期瘢痕形成之前，患者病情仍会恶化。AMI的诱发因素与日常生活方式息息相关，比如患者对恢复期的长期性认识不足产生焦虑、抑郁等情绪，过量饮食、擅自停药或不配合训练，均可致病情加重。由此可见，康复指导能够显著减少老年AMI患者的心绞痛和???梗死，改善生活