延长加压外固定治疗胫骨创伤性骨缺损的临床疗效。.docVIP

精品论文 参考文献 延长加压外固定治疗胫骨创伤性骨缺损的临床疗效。 湖南省湘潭市第三人民医院 湖南湘潭 411102 【摘 要】目的：分析延长加压外固定治疗胫骨创伤性骨缺损的临床效果。方法：选取我院2014年6月~2015年6月收治的100例胫骨创伤性骨缺损患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=50）和对照组（n=50），对照组患者采用植骨钢板内固定治疗，观察组患者采用延长加压外固定治疗，观察两组患者治疗效果。结果：在术中出血量、手术时间、骨性愈合时间等指标方面，观察组明显优于对照组；观察组治疗有效率86.00%，高于对照组的68.00%，差异显著（Plt;0.05）。结论：针对胫骨创伤性骨缺损患者，延长加压外固定治疗具有创伤小、手术时间短等优势，可加快骨性愈合速度，促进胫骨功能恢复，值得临床推广应用。 【关键词】胫骨创伤性骨缺损；延长加压外固定；临床效果 近年来，我国社会经济飞速发展，交通、建筑行业发展迅速，开放粉碎性骨折患者越来越多，常伴有骨缺损、骨感染、软组织缺损等，其中胫骨创伤性骨缺损较为严重。过去临床治疗较为棘手，手术时间长、次数多、费用高，易造成胫骨骨不连，增加新的创伤，加重病情。延长加压外固定治疗是一种新型方法，不仅可以修复骨缺损，纠正短缩畸形，还能促进骨不连愈合，提高治疗效果。本文收集了100例胫骨创伤性骨缺损患者临床资料，探讨延长加压外固定治疗胫骨创伤性骨缺损的临床效果，现报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选取2014年6月~2015年6月期间在我院收治的100例胫骨创伤性骨缺损患者，男性59例，女性41例，年龄25~60岁，平均年龄（38.9plusmn;3.4）岁；病程3~25d，平均病程（14.8plusmn;4.5）d；骨质缺损3.5~5.5cm，平均（4.7plusmn;0.2）cm；致伤原因：交通事故伤51例，高处坠落伤36例，重物砸伤10例，其他3例。纳入标准[1]：结合临床表现，经影像学检查，确诊为胫骨创伤性骨缺损；无手术禁忌证；知晓研究内容，同意入组研究。排除标准：合并心、肝、肾、造血、呼吸、神经系统严重疾病者；合并重症感染、恶性肿瘤、糖尿病急性代谢性并发症；妊娠期、哺乳期妇女；不同意入组者。将这100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，两组的一般资料无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用植骨钢板内固定术治疗，对患者行持续硬膜外麻醉，待麻醉生效后，拆除原有内固定物，使用骨刀将死骨削除，直至正常骨质，打通封闭骨髓腔，跟骨牵引，将患肢至缺损长度延长，安装钢板螺钉固定，在断端髓腔中，将数块高度同于缺损骨块长度的自体髂骨植入到周围空隙间，并使用石膏固定。观察组患者采用单侧双臂外固定支架，并行延长与断端加压治疗。首先进行硬膜外麻醉，将原有内固定物移除，在胫骨远近端环上打入螺纹针，患肢力线至胫骨骨折端使用外固定架维持，于胫骨远端或近端取一小切口，干骺端完整环形剥离，在骨膜下截骨。术后2~3周以2mm/d的速度进行骨搬运，同时进行骨延长，分3次完成[2]。术后3~6周接受X线检查，根据延长骨痂最小直径和截骨端直径比例，合理调整延长速度，直到两断端接触并加压。 1.3评价指标 详细统计两组患者手术时间、术中出血量、骨性愈合时间等。参考胫骨创伤性骨缺损临床疗效判定标准[3]，痊愈：复位良好，无压痛，胫骨外形及功能恢复正常；显效：愈合2/3，行走偶见疼痛，活动轻度受限；好转：对位尚可愈合，行走疼痛，可耐受，关节活动受限；无效：对位愈合差，行走疼痛剧烈，影响生活和工作。临床治疗有效率=痊愈率+显效率+好转率。 1.4统计学方法 借助临床统计学软件SPSS19.0对临床数据进行数据处理和分析，建立数据库，计量资料采用（ ）作数据表示，正态分布数据经t检验，计数资料采用百分比表示，组间数据比较经chi;2检验，如果最后结果显示Plt;0.05，则表明差异具有统计学意义。 2结果 2.1手术情况比较 观察组患者的手术时间、术中出血量、骨性愈合时间均优对照组（Plt;0.05），如表1。 2.2临床疗效 与对照组治疗有效率比较，观察组明显提高（Plt;0.05），差异存在统计学意义，如表2。 3讨论 胫骨骨折是一种常见的骨科临床疾病，其往往造成骨折周围软组织损伤，破坏营养血管，如果不进行及时的处理货处理不当，就可能造成骨缺损。采用植