血浆纤维蛋白原与动脉粥样硬化值得关注的缺血性卒中治疗靶点.pdfVIP

中国卒中杂志 2009年8月 第4卷 第8期 617 述评 ・ ・ 血浆纤维蛋白原与动脉粥样硬化： 值得关注的缺血性卒中治疗靶点 刘春风 【关键词】纤维蛋白原；脑梗死；动脉粥样硬化 [7] 作者单位 关于缺血性卒中急性期治疗，发病3 h内 参与动脉粥样硬化炎症反应 。纤维蛋白原还 215004 江苏省苏州市 重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant 可通过与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体和白细胞 苏州大学附属第二医院 human tissue-type plasminogen activator， 巨噬细胞抗原复合物-1结合，参与形成血小 神经内科 通信作者 rtPA）溶栓、阿司匹林抗血小板聚集治疗均取 板白细胞聚集体，血小板白细胞聚集体在血小 刘春风 [1] liucf20@ 得了较为安全有效的结果 。动脉粥样硬化是 板活化、聚集以及动脉粥样硬化进程中起重要 缺血性卒中最重要的病理基础，大量研究已证 作用[8-9] 。我们的研究还发现纤维蛋白原、纤维 实血浆纤维蛋白原及其降解产物在动脉粥样硬 蛋白及其降解产物通过影响血管内皮纤溶活 化进程中起了非常重要的作用，高纤维蛋白血 性、基质金属蛋白酶（包括基质蛋白酶-2、基 症（hyperfibrinogenmia）是卒中的独立危险 质蛋白酶-8）和血管内皮生长因子（vascular 因素，其升高与缺血性卒中的不良预后关系密 endothelial growth facto，VEGF）表达参 切[2-3] 。因此，血浆纤维蛋白原应该是一个值得 与了动脉粥样硬化斑块不稳定进程，这一效 关注的缺血性卒中治疗靶点。尽管目前关于缺 应可能是通过核转录因子（nuclear factor 血性卒中的降纤治疗还存在不少争议。 kappa-B，NF-кB）途径实现的，对这些蛋白 表达以及NF-кB途径进行干预，有可能对动 1 血浆纤维蛋白原与缺血性卒中的关系 脉粥样硬化的转归产生积极的影响[10-11]。 [12] 缺血性卒中最主要的病理基础是动脉粥 Tataru等 研究纤维蛋白原水平与动脉粥 样硬化，目前认为动脉粥样硬化是一种炎症 样硬化和缺血性卒中的关系，认为具有动脉粥 性疾病，而纤维蛋白原具有促炎症特性，在动 样硬化的患者，纤维蛋白原水平明显高于不伴 [4] 脉粥样硬化形成过程中发挥重要作用 。除此