25%硫酸镁与甘露醇口服行肠道准备疗效对比观察.docVIP

精品论文 参考文献 25%硫酸镁与甘露醇口服行肠道准备疗效对比观察 朱静（江苏南京中医药大学附属昆山中医院消化内科 210000） 【中图分类号】R961 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0232-02 肠道准备是肠镜检查前准备的必要环节，是肠镜检查成功的关键。理想的肠道清洁方法应是安全、迅速且清洁效果好，病人能够较好地接受，且不会增加并发症。现将口服硫酸镁与传统口服甘露醇清洁肠道法进行比较，以评价其肠道清洁效果。 硫酸镁属容积性泻药，口服后有导泻的作用。甘露醇注射液属脱水剂，口服后也有导泻的作用。在结肠镜检查当天清晨5时服用25％硫酸镁100 ml，以清除肠道粪便。此法操作简便，易于掌握，疗效快，副作用小。在2010年1月～2010年6月，我科采用这两种药对准备行结肠镜检查的患者进行了导泻，现报道如下。 1 对象与方法 1．1 对象观察对象为2010年1月一2010年6月，我科收治的结肠镜检查患者中随机抽样的105例，并随机分为两组：第l组70例，检查前用25％硫酸镁100ml口服，第2组35例，检查前口服20％甘露醇250 ml口服。 1.2 方法两组均于检查当天清晨5时，将各自用量的导泻药加温后服下。 2 结果 第1组有效例数为70人，于l-1.5 h开始腹泻，平均次数为3次，持续3 h左右自行停止腹泻；第2组有效例数32人，1.5-2 h开始腹泻，平均次数为6.5次，也持续3 h左右，腹泻自行停止。 3 讨论 以往肠道准备常常使用甘露醇、番泻叶、灌肠、硫酸镁等，但甘露醇与肠道细菌会产生氢气和甲烷，在肠道做电凝电切等电灼治疗时容易引起爆炸[1]，所以欧美国家已经禁止使用甘露醇进行术前肠道准备。番泻叶起效较慢，肠道准备时间较长，部分病人粪便清洁不彻底，需继续清洁肠道，且服用番泻叶肠腔内残留粪水呈褐色，不易与陈旧性出血相鉴别，影响诊疗的及时性。清洁灌肠法由于肛管插入肠腔的深度有限，肠腔内保留水分有限，入量有限，清洁灌肠仅限于肠道远端，故清洁不彻底，故而临床上使用较多的仍是口服硫酸镁溶液。 硫酸镁属于容积性泻药，口服后不被吸收，在肠道形成高渗状态，使小肠壁的体液向肠腔内倒渗，并刺激肠蠕动，从而起到导泻作用。此法简单易行，准备时间短，起效快，药效强，一般2h左右可排出半流或水样粪便。但值得注意的是服药的同时一定要大量饮水1000ml,硫酸镁口味差，较多病人口服时容易出现恶心、腹痛、脱水等不适感，有的病人则改为清洁灌肠。硫酸镁对肠黏膜还有破坏作用，同时因为部分电解质吸收会引起水钠潴留，增加心脏前负荷，诱发和加重心力衰竭，因此，有心肾功能不全及体质弱的病人禁用，老年病人需要慎用，这限制了此药在临床上的使用。 两组均利用药物导泻的作用机制来代替肥皂水灌肠，以便于结肠镜检查前清洁肠道粪便，具有减轻患者的心理压力、操作简便、易于掌握、疗效快、无副作用、过后体力恢复快等优点，但是引起排便次数不同。两组疗效几乎相同，但硫酸镁具有以下优势：①排便次数明显少，患者更乐意接受，且无疲劳，对患者无任何不良影响。②由于排便次数减少，体力消耗要少，这样更有利于年老体弱病人的体力恢复。 总之，硫酸镁口服作为新的肠道准备方法克服了传统方法的一些不足，明显减少了不良反应的发生，符合肠道准备的要求，目前已在我科临床中推广使用。 参 考 文 献 [1]赵光斌，韩盛???，刘雅玲等．结肠镜检查前几种肠道准备方法清洁效果对比观察[J]．中国误诊学杂志，2003，9(3)：1332—1333． [2]王凤娟．33％硫酸镁与20％甘露醇口服作肠道准备的疗效观察[J]．镇江医学院学报，2001，11(6)：847.