35例疤痕子宫合并前置胎盘妊娠结局分析.docVIP

精品论文 参考文献 35例疤痕子宫合并前置胎盘妊娠结局分析 王雅娟 （山西省忻州职业技术学院护理系助产教研室 034000） 　　【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0095-01 　　前置胎盘为晚期妊娠严重并发症之一，是引起产后大出血的重要因素之一，而疤痕子宫则为产妇在接收剖产手术、子宫穿孔修复术等手术而形成的[1]。伴随着剖宫产率的提升，疤痕子宫合并前置胎盘患者也呈现增多趋势，使再次剖宫产术术中出血、副损伤等对母婴安全造成严重威胁[2]。本研究对35例疤痕子宫合并前置胎盘妊娠结局进行了分析，以期为疤痕子宫合并前置胎盘妊娠的防治工作提供参考。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　选取2012年8月至2013年8月期间在我院住院分娩疤痕子宫合并前置胎盘产妇35例，作为观察组，年龄22～43岁，平均年龄（32.5 plusmn; 5.6)岁，孕周23～38周，平均孕周（33.5 plusmn; 6.5)周，孕次2～6次，平均孕次（2.6 plusmn; 1.5)次，其中中央型前置胎盘18例，边缘性前置胎盘9例，部分性前置胎盘8例。选取同期单纯前置胎盘产妇35例作为对照组，年龄21～44岁，平均年龄（35.8plusmn;4.7)岁，孕周23～41周，平均孕周（34.7plusmn;6.3)周，孕次2～5次，平均孕次（2.8plusmn; 1.3)次，其中中央型前置胎盘20例，边缘性前置胎盘8例，部分性前置胎盘7例。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2终止妊娠方法 　　所有病例均行剖宫产终止妊娠，采用子宫下段横切口剖宫产术，终止妊娠孕周孕周均超过30周，术中失血量计算采用溶剂法和面积法相结合。 　　1.3统计学处理 　　用SPSSl6.0软件分析，计量数据采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术情况 　　观察组术中出血量、子宫切除率、胎盘植入率以及手术时间均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。 　　表1 两组术中出血量、子宫切除率、胎盘植入率以及手术时间情况 　　3 讨论 　　本研究观察组术中出血量显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。主要是由于胎盘附着子宫下段，血扩丰富，子宫壁曲张血管受到手术损伤，再加上胎盘附着与子宫疤痕处，导致胎盘粘连植入，使子宫收缩力减弱，造成手术切口撕裂扩大，从而导致术中大出血[3-4]。此外，观察组术子宫切除率、胎盘植入率以及手术时间均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01），提示疤痕子宫合并前置胎盘增加了患者手术率及手术风险 。 　　疤痕子宫合并前置胎盘对新生儿的影响。本研究观察组新生儿早产、新生儿窒息、新生儿病死均高于对照组（P＜0.05），且观察组新生儿体质量低于对照组（P＜0.05）。研究结果提示，疤痕子宫合并前置胎盘易导致早产，且新生儿窒息和病死发生率较高，对新生儿正常成长造成不利影响。 　　综上所述，疤痕子宫合并前置胎盘对妊娠结局具有重要影响，威胁母婴安全，术前应予以高度重视，做好充分准备，必要时及时切除子宫。 　　参考文献 　　[1]曹琦. 前置胎盘类型与产前出血和妊娠结局的相关性研究[J]. 当代医学,2012 (04):112-113. 　　[2]周梅，刘云，李国双.疤痕子宫前置胎盘48例临床分析[J]. 中国妇幼保健,2009,24(10):1343-1344. 　　[3] 刘正平,郭晓玲,刘雁等.关于中央性前置胎盘的分类及其临床意义的探讨[J].中国妇幼保,2008,23:3964-3967. 　　[4] 杨延冬. 前置胎盘并胎盘植入诊断和处理策略[J] . 中国实用妇科与产科杂志, 2011, 27( 6 ) : 416.