4.20芦山地震伤员心理状况调查及干预对策.docVIP

精品论文 参考文献 4.20芦山地震伤员心理状况调查及干预对策 姜永芬 黄丽琼 周昀霞 白凤芝 刘婧 周红 张静 丁一宴 　　（雅安市人民医院，四川雅安 625000） 　　“4?20芦山地震”不仅给灾区人民的生命财产造成巨大的损失，也对他们的心理造成了强烈冲击。为了准确掌握地震伤员的心理健康状况，有效开展心理危机干预工作，我院进行了地震伤员心理状况调查。 　　1 对象与方法 　　1.1调查对象 　　选择我院收治的地震伤员102人，男性61例（59.80%），女性41例（41.20%），年龄48.56plusmn;18.25岁。调查对象纳入标准：（1）4?20地震伤员；（2）伤员意识清楚，沟通能力正常。排除标准：（1）有智力或认知障碍、老年痴呆；（2）年龄＜14岁。 　　1.2研究方法 　　1.2.1研究工具：症状自评量表（SCL-90）[1]，这是被广泛使用的心理障碍检查工具，涉及90个项目，9个因子。 　　1.2.2施测人员：二级心理咨询师1名，三级心理咨询师2名，施测前作同质化培训。 　　1.2.3测评方法：调查时间为入院后24～48小时，由施测人员现场指导，伤员独立自评，问卷当场回收。发放问卷102份，收回有效问卷102份。 　　1.2.4统计方法：采用SPSS13.0统计软件处理，用配对t检验进行统计学分析和处理。 　　2 结果 　　2.1一般情况：男61例，女41例；年龄14～80岁；文化程度从文盲到大专不等。 　　2.2心理健康状况：症状自评量表（SCL-90）较为通用的筛查标准为任一因子分ge;2即为阳性，见表1。 　　 表1 地震伤员SCL-90症状指数分布（n=102） 　　任一因子分 ＜2 ge;2 ge;3 ge;4 　　伤员人数 46（45.10%） 19（18.63%） 34（33.33%） 3 （2.94%） 　　 　　2.3各因子分与全国常模比较，人际关系敏感因子无显著性差异，其余8个因子和总均分有显著性差异，见表2。 　　表2 SCL-90因子分与全国常模比较（Xplusmn;SD） 　　因子名称 地震伤员（n=102） 全国常模(n=1388) t（t检验） 　　躯体化 2.02plusmn;0.90 1.37plusmn;0.48 7.22** 　　强迫症状 2.01plusmn;0.77 1.62plusmn;0.58 5.02** 　　人际敏感 1.68plusmn;0.64 1.65plusmn;0.51 0.46 　　抑郁 1.96plusmn;0.81 1.50plusmn;0.59 5.64*** 　　焦虑 2.00plusmn;0.87 1.39plusmn;0.43 7.03*** 　　敌对 1.68plusmn;0.78 1.48plusmn;0.56 2.54* 　　恐怖 1.64plusmn;0.78 1.23plusmn;0.41 5.26 *** 　　偏执 1.65plusmn;0.78 1.43plusmn;0.57 2.80 ** 　　精神病性 1.59plusmn;0.66 1.29plusmn;0.42 4.52 *** 　　总均分 1.85plusmn;0.69 1.44plusmn;0.43 5.92*** 　　 　　注：*代表Plt;0.05,**代表Plt;0.01,***代表Plt;0.001。 　　3 讨论 　　3.1心理损伤程度：心理问题主要集中在轻度和中度，重度比例低。雅安市是汶川地震和芦山地震的重灾区，地震伤员对地震的科学认知和对损害的脱敏反应，可能使他们具备了一定的抗压力；也可能与个体受伤害程度较低或易感性较高等个性因素有关。 　　3.2症状分布：主要表现为情绪受损，因丧失安全感而产生了害怕、悲伤、担忧等负性情绪，继而导致躯体不适、强迫行为等急性应激反应。 　　3.3地震伤员心理健康受到损伤，程度为轻度到中度。 　　4 干预对策 　　4.1统一组织：组建“4?20紧急心理干预救护小组”，成员为有心理学资质和危机干预经验的人员，制定干预方案，营造安全温馨的护理环境，安排适宜场所用于专项心理干预。 　　4.2临床干预 　　4.2.1团体干预：紧急事件应激晤谈（CISD）是一种系统的、通过交谈来减轻压力的方法，是危机干预中经常采用的心理干预方法，可以帮助团体成员实现心理稳定化。 　　4.2.2个体干预：认知疗法在个体干预上有较好的效果。地震伤员的经历容易使他们产生灾难化、绝对化等消极想法，现实的评价和矫正这种想法能产生情绪和行为上的改善。 　　参考文献 　　[1]汪向东. 心理卫生评定量表手册[M] . 北京: 中国心理卫生杂志社, 1999: 241-244. 　　[2] 李功迎.紧急事件应激晤