3岁以上儿童肠套叠病因探讨.docVIP

精品论文 参考文献 3岁以上儿童肠套叠病因探讨 苗军 　　（山东省莱州市人民医院小儿外科 山东莱州 261400） 　　【摘要】目的：探讨年龄ge;3岁儿童肠套叠病因特点：方法：总结我院1995年12月－2010年12月15年间收住院手术治疗小儿肠套叠456例，其中年龄ge;3岁儿童71例（占16％），男女比例2.6：1，术中发现有器质性病变者15例，（占21％）。器质性病因主要包括肠肿瘤，息肉，憩室,囊肿,肠重复畸形等。结论:年龄ge;3岁儿童肠套叠缺乏婴幼儿肠套叠典型的临床表现,病因多涉及腹腔内器质性病变,尤其是肿瘤,建议3岁以上儿童肠套叠多采取手术的方法,以便及时针对病因的治疗。 　　【关键词】肠套叠/儿童 病因/手术 　　【中图分类号】R574.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0153-01 　　肠套叠在我国发病率甚高,好发于1岁以内婴幼儿,尤其是4—10月婴儿最常见,且多为原发性的, 年龄ge;3岁儿童肠套叠少见,且多伴有腹腔内器质性病变,本文分析了1995年12月－2010年12月15年间本院手术治疗小儿肠套叠456例，其中年龄ge;3岁儿童71例,有器质性病变15例,主要为肠肿瘤，息肉，憩室,囊肿,肠重复畸形等.现总结如下. 　　临床表现 　　1.1一般资料 　　456例手术病儿中，男347例，女109例。年龄3d—14岁，其中年龄ge;3岁者71例，男49例 女22例。 　　1.2 临床表现 　　同时具有肠套叠典型临床表现,如阵发性腹痛，果酱样血便，呕吐三联症以及腹部检查可扪及包块者332例，且多为3岁以下婴幼儿，年龄3岁以上者仅有腹痛，呕吐，腹部包块，血便者仅3例，原因可能是儿童肠间隙较宽广，肠套叠发生时，肠壁虽然水肿，但在较长时间内血液循环不严重，因此很少早期发生肠坏死。 　　1.3辅助检查 　　均有腹部彩超证实肠套叠，但均未发现有器质性病变 　　1.4手术 　　71例年龄ge;3岁儿童中，有器质性病变15例,其中肿瘤6例，病理检查证实：非何杰金淋巴瘤4例，多发性绒毛状腺瘤1例，错构瘤1例。4例肿瘤位于回盲部，2例位于回肠末端，均行病变肠管切除，肠吻合术。息肉4例，憩室3例，囊肿2例。 　　讨论 　　肠套叠多见于婴幼儿，且有典型的临床表现。病因未完全明了，几乎均为原发性[1]，有器质性病变者不到8％[2]，关于年龄较大小儿肠套叠病儿，国外多个病案报道认为主要与继发因素有关，其中有肿瘤，如非何杰金淋巴瘤[3]、错构瘤[4]等，本研究显示，年龄ge;3岁儿童中发现有器质性病变比例为20％，主要为肠肿瘤，息肉，室,囊肿等，其中肠道肿瘤如非何杰金淋巴瘤等，占儿童肠套叠器质性病因40％，在本病的发生中占重要地位，它诱发肠套叠的发生可能于其直接影响肠蠕动或通过引起局部肠壁变硬，水肿间接影响肠蠕动有关。 　　由此可见，年龄ge;3岁儿童肠套叠缺乏婴幼儿典型的临床表现.在诊断时尤其应注意临床特点，另外器质性病因尤其肠肿瘤在其发生中占重要地位，因此，笔者认为。对于3岁以上儿童患者主张放宽手术指征，积极手术探查，以便及时发现器质性病变，特别是肿瘤，得到及时治疗。 　　参考文献 　　[1]孙玉梅. 手术治疗肠套叠并肠切除36例.中国医刊杂志，2001，36（11）：39. 　　[2]王果.肠套叠. 董尔昌 ，季海萍，主编.小儿腹部外科学〔M〕北京:人民卫生出版社，1991，224. 　　[3]Aragon Sanchez FJ Garcia Molina FJ Rodriguez Fernandez A,etal.Primary colorectal ly mphoma〔J〕Rev Esp Enferm Dig.1997,89(12):903 918.