60例急诊颅脑创伤患者呼吸支持的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 60例急诊颅脑创伤患者呼吸支持的疗效观察 张康佶 （重庆市彭水县人民医院急救部 409600）　 【摘要】目的 探讨给予急诊颅脑创伤患者呼吸支持的预后和治疗效果。方法 将我院急诊科2011年1月～2011年12月间收治的60例颅脑创伤患者随机平均分为两组，对照组(A组)30例采用常规对症处理，观察组(B组)30例在常规处理的基础上加以呼吸支持治疗。观察和比较两组患者的呼吸指标及治疗效果。结果 观察组患者治疗后12h、24h及48h的PaO2、PaCO2、SaO2等呼吸指标要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组临床疗效比较，观察组要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予急诊颅脑创伤患者呼吸支持，能够改善呼吸指标，提高临床疗效，值得推广应用。 【关键词】颅脑创伤 急诊 呼吸支持 疗效 【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0241-02 急诊颅脑创伤患者通常伴有严重的症状，甚至出现脑疝、MODS、昏迷以及中枢性呼吸循环衰竭等并发症。及时有效的恢复通气对于急诊颅脑创伤患者而言，可以有效保证脑复苏，是提高患者预后的关键。现将我院急诊科2011年1月-2011年12月间收治的60例颅脑创伤患者报道如下： 1 资料与方法 1.1研究对象 我院急诊科2011年1月-2011年12月间收治的60例颅脑创伤患者，随机分为对照组(A组)与观察组(B组)两组，每组各30例。经过相关辅助检查，所有患者临床症状和体征均符合WHO的颅脑创伤诊断标准，确诊为颅脑创伤。A组：男21例，女9例；年龄23～67岁，平均38.4岁；B组：男20例，女10例；年龄24～66岁，平均37.8岁。两组患者性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2治疗方法 A组患者给予常规对症处理，给予吸氧、脱水、降颅压以及营养脑细胞等治疗措施；B组患者在常规对症处理的基础上，早期通过气管切开或气管插管等方式给予呼吸支持。 1.3评价指标 监测患者入院时、治疗后12h、24h及48h的PaO2、PaCO2、SaO2以及pH，分析比较监测结果。临床疗效评价标准：评定出院患者近期生活能力状态(ADL) [1]， 0-2级为显效；3-5级为好转；6～7级为植物生存；以上为死亡。显效和好转表示有效，判定和比较两组患者的临床疗效。 1.4统计学处理 计量数据用（xplusmn;s）表示，组间比较t检验，采用SPSS13.0统计软件分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者呼吸指标比较 观察组患者治疗后12h、24h及48h的PaO2、PaCO2、SaO2等呼吸指标要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。 3 讨论 我们实践。给予急诊颅脑创伤患者早期气道开放，保持气道通畅，能够有效改善患者呼吸功能，提高治疗效果，临床意义非常重要。越早给予昏迷患者呼吸支持治疗，患者脑复苏后意识恢复程度和存活率越高[2]。本研究结果证实：给予急诊颅脑创伤患者呼吸支持治疗能够有效改善患者呼吸指标和提高治疗效果。及时给予出现呼吸衰竭的颅脑创伤患者呼吸机辅助呼吸，保证脑组织的充分氧供，能够有效抑制脑水肿，改善神经细胞的代谢，能够有效避免神经源性肺水肿、吸入性肺炎以及肺淤血等情况的发生，患者各个器官的功能状态得到极大程度的改善。值得注意的是：开放患者气道会增加肺部感染的危险性，在手术过程中必须采取正确的吸痰方法和严格的无菌操作，防止发生呼吸机相关性肺炎等呼吸道感染等情况，保障手术顺利进行。 本研究结果显示：B组患者治疗后12h、24h及48h的PaO2、PaCO2、SaO2等呼吸指标要明显优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表示给予急诊颅脑创伤患者呼吸支持能够明显改善患者呼吸功能。B组治疗效果要明显优于A组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表示给予呼吸支持能够有效提高治疗效果。总之，给予急诊颅脑创伤患者呼吸支持，能够改善呼吸指标，提高临床疗效，有效降低患者死亡率，值得推广应用。 参考文献 [1]蔡业平,付春来,张圣岸,等.早期持续呼吸支持对重型脑干出血病人预后的影响[J].国际医药卫生导报,2007,13(10):31-32. [2]张为民,方强,程旭萍,等.重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值评价