- 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
B超引导下经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值分析
精品论文 参考文献
B超引导下经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值分析
桂金勇 杨巧英(江西省鹰潭市人民医院泌尿外科 江西鹰潭 335000 )
【摘要】目的 分析B超引导下经直肠前列腺六点穿刺活检对前列腺癌诊断的临床价值。方法 71例符合穿刺标准的患者,在B超引导下经直肠前列腺六点穿刺活检后进行病理检查,观察结果,和Gleason评分。结果 71例行前列腺穿刺的患者中有18例(25.35%)病理确诊为前列腺癌,Gleason评分为2~9分。结论 B超引导下经直肠前列腺六点穿刺活检对前列腺癌诊断具有重要意义。
【关键词】 临床诊断 前列腺癌 B超引导 影像分析
前列腺癌为老年男性疾病,是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤[1],也是仅次于肺癌导致男性死亡的第二大疾病,我国前列腺癌的发病率相对较低,但随着社会老龄化,人们生活方式的改变以及新诊断技术的应用,近年来我国前列腺癌的发病率和检出率呈逐渐上升的趋势[2]。如何早期诊断前列腺癌成为临床工作中的一个关键问题,本文对71例前列腺癌疾病患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下:
1. 资料与方法
1.1临床资料:本组71例为我院2012~2011年收治的前列腺疾病患者,年龄63~84岁,平均74岁,临床症状为尿频,尿急,尿滴沥,尿线无力,进行性排尿困难,无痛性肉眼血尿,符合以下4条标准之一即行穿刺:(1)总前列腺特异抗原(TPSA)4~10ng/ml,且游离前列腺特异抗原(TPSA)/(FPSA)lt;0.25 (2)TPSAge;10ng/ml (3)TPSA2~4ng/ml,且FPSA/TPSA<0.20 (4)直肠指诊阳性或B超,CT,MRI检查发现异常结节信号。
71例中30例符合标准(1),17例符合标准(2),14例符合标准(3),10例符合标准(4)。
54例FPSATPSA《0.25.经直肠B超(TRUS)检测46例前列腺体积<50ml,25例前列腺体积>50ml。
1.2方法:术前半小时清洁灌肠,术前1天和术后3天常规口服抗生素,酌情止血治疗。患者取侧卧位,术区常规消毒铺巾,使用美国Bard公司的自动弹式活检枪,行标准的六点穿刺法。
2. 结果
71例中18例(25.35%)病理诊断为前列腺癌,符合标准(1)30例中5例(16.67%)病理诊断为前列腺癌,符合标准(2)17例中7例(41.18%)病理诊断为前列腺癌,符合标准(3)14例中2例(14.29%)诊断为前列腺癌,符合标准(4)10例病人中有15例927.78%)病理诊断为前列腺癌,PSA水平异常,前列腺体积>50ml中3例(12%),穿刺病理诊断为前列腺癌。
18例前列腺癌患者穿刺组织Gleason评分为2~9分。71例行六点穿刺活检患者中,术后血尿者21例(29.6%),血便2例(2.8%),无出现前列腺脓肿、尿路感染、肠道感染、败血症等并发症病例。
3. 讨论
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的最重要的手段之一[3],有助于提高前列腺癌的检出率,本组前列腺癌的检出率为25.35%,在FPSA/TPSAlt;0.25的患者中前列腺癌的检出率为27.78.目前认为FPSA/TPSA值越小,前列腺癌的发病率约高,PSAlt;4ng/ml时,前列腺癌仍有一定发生率。
实际上对于不同的前列腺穿刺活检患者,应根据具体情况选择个体化的穿刺方案,力争给患者最小的痛苦和最准确的诊断,如B超引导下前列腺内低回声结节或可疑处重点穿刺可提高前列腺癌的检出率。在前列腺穿刺中,我们应该注意其可能出现的并发症,最常见的并发症为血尿、血便、尿潴留、感染等,严重者予抗炎、止血、留置导尿后可好转。
参考文献
[1] Doherty, G.M. and L.W. Way, Carcinoma of the Prostate. 2006, McGraw-Hill.
[2]李鸣等, 中国部分市县前列腺癌发病趋势比较研究. 中华泌尿外科杂志, 2009. 30(6): 第368--370页.
[3]李贵忠等.穿刺标本Gleason 评分预测前列腺癌分级的准确性评价, 2003.
文档评论(0)