B超诊断泌尿系结石的再探讨.docVIP

精品论文 参考文献 B超诊断泌尿系结石的再探讨 李莉（青海省互助县中医院 810500） 【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0233-02 【摘要】目的 探讨泌尿系结石的超声影像学特点。方法 对我院2008年1月至2011年8月的80例初诊泌尿系结石患者行B超检查，对是否有结石或结石部位做出诊断，并追踪其他检查和手术诊治对比及追踪。结果 经追踪临床诊治，结果80例初诊患者，78例为泌尿系结石，B超诊断符合率为88%。结论 腹部B超检查诊断泌尿结石具有简单、快捷、方便和准确的特点，临床上可作为泌尿系检查的首选的方法。 【关键词】泌尿系结石 超声 分析 泌尿系结石是外科的常见病和多发病，以腰痛和血尿为主要表现，X线腹部平片，静脉肾盂造影和腹部B超检查为诊断的主要方法，尤其是B超检查具有简单、快捷、方便和准确的特点，为进一步提高B超检查泌尿结石的准确性，并与相关检查手段进行对比，我们回顾和总结了我院2008年1月至2011年8月，收住院的78例疑似为泌尿系结石，超声检查结果现报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 资料全部来源与我院2008年1月至2011年8月住院患者，共78例，其中男51例，女27例。年龄18—62岁，以一侧或双侧腰酸，腹部钝痛，胀痛，锐痛和（或）血尿、尿频、尿急为主诉入院，入院初步诊断为泌尿系结石。 1.2 检查方法 采用美国GE公司LOG200诊断仪，行泌尿超声检查，凸阵探头，中心频率为3.5MHz,患者先取左侧后右侧卧位与腰背部，双肾区扫查肾脏，了解有无肾盂积水及集合系统有无结石，后经肾门、肾盂、输尿管走形检查肾盂输尿管连接部及输尿管上端[1]，再取仰卧位腹直肌外缘加压检查，辨明腹主动脉行走方向后，经髂总动脉纵切加压推开肠管，经输尿管走行扫查，输尿管腹段、盆段第二狭窄处与终段，然后与耻骨联合上方横向扫查膀胱，并以膀胱为透声窗，调整角度及声束方向显示双侧输尿管在膀胱壁的开口部位[2] 。 2.结果 78例泌尿系结石中位于双肾13例，位于输尿管上端22例，中段26例，下段15例，膀胱内2例，肾盂扩张最大内径62mm,最小内径7mm，输尿管扩张最大内径20mm，最小内径6mm，结石最大1.8mm*1.1mm,最小5mm*4mm,均经X线片，造影、保守治疗后排石，体外震碎石活手术取石后证实。 3.讨论 B超检查泌尿系结石方便、快捷、适用，对于小结石或阴性结石优于X线平片，特别是因肾绞痛就诊的患者，可以及时诊断，及时得到治疗，从而减少患者精神上的痛苦和经济负担，B超对肾结石诊断不难，肾窦内显示多个圆形或者椭圆形团状强回声伴声影，表面不光滑，形态不规则或呈集合系统内多个不规则的细小光点，后方无声影或有浅淡声影，碎渣样聚积，需与肾内钙化灶或肾钙质的沉寂积相鉴别。输尿管结石多来源于肾脏结石，在输尿管狭窄部易滞留，由于受检者未作肠道准备，部分患者疼痛肠胀气明显，特别是输尿管中段结石，给确定结石嵌顿的部位，大小，带来一定的困难，故在探查时认真识别髂动脉与输尿管的毗邻关系，避开肠气、骨骼等因素干扰，反复细致地沿输尿管逐段追踪观察，是可以得到较满意的声像图，输尿管下段结石（即膀胱壁内段结石）多位于膀胱壁后侧方紧贴膀胱壁，表现为膀胱壁较强回声带中的强回声团，后方伴声影[3]。 由于超神检查无创伤，无痛苦，可重复及动态观察，如熟练掌握扫查技巧，可准确显示肾积水和输尿???扩张的程度，结石的位置，大小、形态、及数目，能够快捷的为临床提供可靠的诊断依据，而为患者手术、碎石及药物治疗提供有价值的依据。 参 考 文 献 [1]周兴祥，盛明洪.超声诊断输尿管结石[J].中华医学超声杂志，2005,2（3）：138. [2]王杨华.超声诊断输尿管结石1008例体会[J].华中医学杂志，2008,32（2）:140. [3]刘 丽.328例输尿管结石经腹超声诊断诊断分析及体会[J].河北医学，2007,9（12）：102.