MRCP在胆胰系疾病诊断中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 MRCP在胆胰系疾病诊断中的应用 王珺燕 王亮武汉市第六医院(湖北武汉430015) 【摘要】 目的探讨磁共振胆胰管成像在诊断胆道疾病中的应用方法综合分析26例怀疑胆道疾病并进行MRCP检查的患者。结果26例患者进行MRCP检查，均获得有诊断价值的MRCP图像。结论MRCP检查成功率高，能较好的对肝内外胆管、胆囊、胰管进行显影，对各种胰胆管病变的诊断起到很好的作用。 【关键词】 磁共振胰胆管成像 胰胆管病变 局限性 ［中图分类号］R444.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-45-01 MRCP是MR胰胆管成像技术，它利用MR长T2效果，使含水的结构显影，达到水成像的目的，与B超、CT、ERCP等检查方法比较，具有安全简单、无创伤且无需使用造影剂等诸多优势，并且成功率高，图像效果良好。 1 材料与方法 本组26例患者中，男18例，女8例，年龄30—60岁，平均年龄约48岁；其中胆囊结石6例，胆总管结石12例，胆管中下段癌4例，胰头癌2例，壶腹癌2例。上述病例中，在行MRCP检查前，其中22例做过B超检查， 14例做过CT检查，2例做了ERCP检查。24病例诊断经外科手术及病理证实。 MRCP检查要求病人空腹，取常规仰卧位，体线圈，头先进，腹带加压，平静呼吸，并训练病人按要求暂停呼吸。在轴位、矢状位、断状位及斜位等多方位进行扫描。  2 结果 26例患者MRCP检查均一次成功，肝内外胆管、胆囊、胰管显影较好，能够很好的显示病变部位，达到诊断要求，与超声及CT比较，更加直观。其中除了胆囊结石的6例外，其余均表现为不同程度的胰胆管扩展及狭窄，胆道梗阻时，能显示胆道及胰管的情况。胆石症是最常见的胆道疾病，B超及CT检查为胆石症首选，但对胆总管结石的敏感性较低，本组病例中有3例患者，超声级CT提示胆总管下端梗阻，但未发现结石及肿瘤，经MRCP检查诊断为胆总管下端结石并经手术证实。MRCP可进行多个平面成像及三维重建，能更加直观的显示胰胆管全程，可明确病变部位、范围，定位精确，能够显示胆道扩张及狭窄部位，为手术提供良好的参考。 3讨论 MRCP在胰胆道疾病的诊断中，应用越来越广泛，在胰胆道疾病诊断中占有重要地位。MRCP应用适应症广泛，可显示各种胰胆管病变的影像学特征，正确诊断率高，能够为临床诊断提供很重要的作用。MRCP作为一种无创、安全简单的检查方法，适用证较广，显影及诊断率高，提供信息面广，它将在胰胆道疾病中发挥越来越大的作用，有着广阔的临床前景。MRCP也有其局限性：无治疗作用，仅作为诊断性检查方法。有限的空间分辨率，对管腔狭窄不能提供更详细的分析，对于严重狭窄及完全阻塞区较难，对微小结石不够敏感。MRCP存在假阳性及假阴性，小的病变容易被高信号的液体掩盖。胆管内有金属支架及大量气体时，会严重影响MRCP的图像质量，对于壶腹周围癌，由于MR常规扫描，胰腺显影效果不佳，明确诊断还需依靠CT等其他检查。 4小结 综上所述，尽管MRCP仍存在一些诸如空间分辨率有限等需进一步解决的技术问题，但是MRCP在胰胆管疾病的诊断中起到的作用将会越来越大，随着图像清晰度进一步提高，成像技术的不断完善和进步，其临床应用价值将会进一步提升，其已显示出了广阔的临床前景，无创伤性的MRCP检查将有望取代诊断性的ERCP检查，且在ERCP等直接胰胆管造影失败时，更是理想的替代检查方法，可为临床诊治提供非常有益的信息。 参考文献 ［１］吴恩惠. 医学影像学诊断学［Ｍ］． 第1版．北京：人民卫生出版社，2004：388—390． ［2］傅长根. x线读片指南［Ｍ］.第2版.江苏：江苏科学技术出版社，2006， 82—83。 ［3］裘法祖.外科学［Ｍ］．第6版．北京：人民卫生出版社，2003：940— 941