82例新生儿水肿的皮肤护理.docVIP

精品论文 参考文献 82例新生儿水肿的皮肤护理 李丽 （四川省医学科学院四川省人民医院NICU 610000） 【摘要】 目的 讨论新生儿监护室内水肿患儿的皮肤护理。方法 回顾性总结了2011年-2012年51例NICU水肿患儿的皮肤护理方法和效果。结果 因护理得当，患儿皮肤未发生压疮及其他皮肤完整性受损的不良后果。结论 精心的皮肤护理可以减少水肿患儿皮肤发生损坏的几率，减少因皮肤破损带来的其他并发症。 【关键词】新生儿 水肿 皮肤护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）18-0393-02 水肿是新生儿期常见的症状之一，其突出表现是体重增加系由体液在组织间隙内积聚过多，致使全身或局部发生肿胀。水肿可由身体某一部位开始，多见于四肢腰背颜面和会阴部，而后波及全身。水肿患儿皮肤弹性差、薄弱，加之过频的刺激如较强的皮肤消毒、细菌感染、尿布皮炎、撕揭胶布等更容易破坏皮肤的完整性而导致皮肤损伤。 1 临床资料 患儿日龄最小1+小时，最大10+天；胎龄最小31+1周，最大38+2周；男婴52例，女婴30例；足月儿15例，早产儿67例。入院时皮肤完整性好，未见干燥、红斑及皮损。 2 护理 2.1 基础护理 2.1.1 注意保暖和保湿，根据病情设置箱温，湿度保持在55-65%。 2.1.2 新生儿沐浴可以清洁皮肤，预防感染，促进血液循环，使新生儿舒适、安静［1］，因此应根据病情每日认真进行沐浴或床上擦浴。特别注意观察颈周、耳后、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处有无破损、脓点、红疹等。沐浴时用PH值为5.5-7.0的中性、无添加剂沐浴露。擦浴时避免用力摩擦皮肤，以免对皮肤造成刺激及损伤。沐浴完毕后涂抹婴儿润肤油。 2.1.3 Q2h翻身，避免局部皮肤长期受压引起压疮的发生，预防体位性水肿。 2.1.4 保持皮肤清洁干燥，若有汗液、尿液等刺激，应及时处理，但应避免强行擦拭。 2.1.5 尽量使用温和的皮肤消毒剂，如聚维酮碘溶液等，避免使用酒精等刺激性强的消毒剂。 2.1.6 每次排便后及时做臀部护理，尽量用温水清洗，避免摩擦动作。用干毛巾轻轻碾干后更换尿布。选择尿布时选择质地柔和、透气好和正规厂家生产的专用尿布。涂护臀膏，预防红臀。 2.1.7 每次测量血压后及时摘下血压袖带，每两小时更换血氧饱和度探头位置。 2.2 与胶布有关的皮肤护理 2.2.1 尽量减少胶布的使用，使用胶布时先使用皮肤保护剂，避免胶布直接接触患儿皮肤； 2.2.2 固定静脉留置针、PICC等导管时使用具有半透膜特性的3M敷贴，3M透明敷料性温和，局部皮肤可正常呼吸，并且透气度可随环境温度的不同而调节，不损伤皮肤，未发现患者对其产生皮肤过敏的现象[2]。更换敷贴时使用棉签蘸取液状石蜡油轻轻揭起，避免强行拉扯敷贴。 2.3 供给患儿充足的营养 加强喂养，经口喂养摄入不足者遵医嘱给予鼻饲并按时补充静脉营养液，保证皮肤得到充足的液体、热量、氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、维生素和微量元素。 3 讨论 3.1 皮肤是新生儿的重要器官，具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫等功能。水肿患儿的皮肤较正常新生儿更为薄弱，如果护理不当，很容易受到不同程度的损伤，从而引发其他系统的疾病，严重的危及生命，给患儿和家属带来极大的伤害。做好患儿的皮肤护理???发挥其皮肤屏障功能，对NICU内患儿的及早康复具有重大的促进作用，82例患儿出院时皮肤连续性完好，家长满意。 3.2 胶布是NICU中引起婴儿皮肤破损的首要因素。其广泛地应用于固定气管导管、静脉导管、监护电极等。由于水肿患儿的真皮和表皮连接欠紧密，撕揭胶布可引起皮肤破裂、破坏皮肤的屏障功能，影响正常的皮肤修复。 3.3 新生儿缺乏有效沟通的能力，一切护理都需要通过护士的细心观察和悉心照料来完成，应及时对患儿实施评估并采取相关有效的护理措施。 参考文献 [1]董慧瑛.妇产科护理学[M］．第3版．合肥：安徽科技出版社，2000，59. [2]刘军霞，李峰，孙珊.3M透明敷贴在褥疮预防中的应用探讨[J].中国社区医师，2006，22（15）：24.