中医特色康复治疗系列(之一)宣痹散外敷的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 中医特色康复治疗系列(之一)宣痹散外敷的临床应用 冮志秀 陈小琴 (四川省彭州市中医院骨科 611930) 【中图分类号】244.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0129-01 【摘要】 目的 观察宣痹散外敷治疗膝痹的临床效果。方法 将自拟方药共末，取药末30-40g，以沸水加适量蜂蜜或凡士林调匀，用20X15厘米皮纸1-2张、均匀涂上调好的宣痹散散例敷贴于患处。结果 膝关节损伤中后期患者内骨折1250例、膝关节骨性关节炎2660例，风湿性膝关节炎256例，均在敷药后3-5次肿胀消退、疼痛消除。结论 宣痹散外敷具有：续筋健骨、和血通络，祛风胜湿、宣痹止痛的功效，值得推广应用。 【关键词】膝关节损伤后期 膝关节骨性关节炎 膝关节刺痛、膝软 风湿 宣痹散外敷 1 宣痹散的组成、适应症及用法 处方组成：鸡血藤60g、地蟞60g、川芎45g、白芍60g、全归60g、元胡60g、花粉60g、细辛45g、生苡仁60g、赤芍60g、陈皮60g、故纸60g、淫羊霍60g、肉苁蓉60g、桑枝60g、白芥子60g、 海桐皮60g、苏木60g、合欢皮60g、千年健60g、黄精60g、桂枝45g、高良姜60g、淮牛膝60g、旱莲草60g、鹿衔草60g、仙灵脾60g青、红藿麻各60g、冰片总200g、樟脑总100g、以上诸药共末备用。 适应症及用法：① 膝关节损伤中后期：急性期后转入慢性期阶段、或膝关节损伤术后：膝关节肿胀己不明显，关节功能基本恢复，但关节间隙有压痛，或压痛点明显，青肿僵硬，伸屈活动受限，或局部肿胀、刺痛、灼痛等。②膝关节骨性关节炎：膝关节胀痛、刺痛、酸楚麻胀，晨起膝关节重着，行走不便，活动弹响、膝软，屈伸不利，或关节肿大变形等。③其他：如痛风、风湿、类风湿等症。用时根据损伤局部部位的大小，取宣痹散粉末30-40g，用沸水加适量的蜂蜜(凡士林也可)调匀，用皮纸1-2张均匀涂上调和好的宣痹散，加盖一张皮纸，贴于患处，绷带包扎。每日换药一次，一次见效，3-5次肿胀、疼痛明显消退。 2 典型病例 李xx：男，48岁，教师，2001年4月21日就诊。主诉：膝关节冷痛沉重，活动受限，弹响、膝软，屈伸不利，遇阴雨天疼痛加剧，舌质淡红，苔薄白，脉沉迟。 以宣痹散局部外敷，次日疼痛减轻，连续10次后好转出院。 刘xx：女，58岁，农民，2003年1月29日就诊。主诉：膝关节疼痛，活动弹响、膝软，屈伸不利。时有耳鸣，少寐多梦，肢体麻木。舌红少苔，脉弦。 治以宣痹散局部外敷，每日1次或隔日一次，1周后证状减轻，2周出院。 3 讨论 外敷药是治疗膝痹的一个重要环节，并且占有非常重要的位置，其疗效卓著。通过外用敷药对膝关节损伤后期、骨性关节炎、痛风、风湿、类风湿等症局部的作用，达到通利血脉、促进血行、续筋健骨、和血通络，祛风胜湿、宣痹止痛的功效的目的。 方中以鸡血藤、当归、川芎、苏木、元胡、芍药、花粉、青、红藿麻疏筋通络、和血止痛。故纸、淫羊藿、肉苁蓉、千年健、合欢皮、淮牛膝、地蟞虫、海桐皮、桑枝理筋续骨，加入黄精、旱莲草、鹿衔草、仙灵脾补益肝肾。 膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差：方中入细辛、陈皮、白芥子、高良姜、桂枝祛风散寒、温通经络、除湿止痛。入薏苡仁、冰片、樟脑增强宣痹止痛之功。方中藿麻、桑枝、桂枝、细辛、海桐皮之辛温，外散风寒、内行气血；调和疏通气血、并载药归经(青藿麻行走气分、红藿麻行走血分)。诸药配伍共凑：通利??脉、促进血循，续筋健骨、和血通络，祛风胜湿、宣痹止痛之效。 参 考 文 献 [1]韦以宗主编.中国骨伤科技术史.第一版.上海：上海科学技术文献出版社1986. [2]李永春主编.简明中医辞典.第一版.北京：人民卫生出版社.1980. [3]刘柏龄.樊春洲主编.中国骨伤科学词典.第一版.中国中医出版社.1989. [4]张安祯 武春发主编.中医骨伤科学.北京：人民卫生出版社1988. [5]本卓大宏主编.中药临床应用.广东：广东人民出版社. 1998. [6]高学敏主编.中药学.北京：中国中医出版社.2007.