中医经典中的治未病与未病先防.docVIP

精品论文 参考文献 中医经典中的治未病与未病先防 张学文（铁岭市疾病预防控制中心 辽宁铁岭 116003） 【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0394-02 【关键词】做好未病 未病先防 中医经典 治未病是中医学术思想的基本内容之一。《素问middot;四气调神论篇》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”中医在两千年前就已经认识到，疾病的形成固然与外在邪气侵袭人体有关，而人体正气不足更是疾病发生的关键。是外因作用于内因的结果，即所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。 1 治未病—未病先防 中医经典著作《内经》非常重视人体正气的作用，因此，在《素问》开篇及其后的各篇中论述调气及养生，亦即治未病的一些原则方法。并在《素问?四气调神论篇》明确提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”此论从正反两方面强调治未病的重要性。《内经》的小金丹方“服十粒，无疫干也”，更是开创了药物预防之先例。 2 治未病—已病防变 《素问middot;刺热篇》曰：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”《灵枢middot;顺逆》曰：“上工刺其未生者也；其次，刺其未劢者也……”故曰，上工治未病，不治已病，此之谓也。此处所谓“未发”、“未生”“未劢”，实际上是疾病初期，先兆已现，即疾病早期症状较少且又较轻的阶段，在这种情况下，及时发现，早期诊治无疑起着决定性作用。强调在疾病发作之先，把握时机，予以治疗，从而达到“治未病”的目的。 《内经》中除上述三段明确提出“治未病”的概念外，还有一些隐含治未病思想的篇章，如《灵枢middot;贼风》提出的“故邪”概念，《素问middot;刺法论篇》所云“以法刺之，预平疴”。由此可见，《内经》的治未病方法是从实际出发，因而比较全面周到。这种经典的治未病思想，无疑对后世产生了巨大而深远的影响。 3 后世医家对治未病思想的发挥 汉代张仲景对六经病的防与治已为医家周知，其对治未病的理论也有精妙之阐发，如《金匮要略》中所云“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”等。后世医家喻嘉言深谙仲景治未病思想之深义，他的《医门法律》就是以未病先防，已病早治的精神贯穿始终，如《中风门》中的人参补气汤便是御外入之风的绸缪之计。又如《金匮要略middot;血痹虚劳病》中对男子平人谆谆致戒，是望其有病早治，勿等虚劳成，喻氏深通其意，强调于虚劳将成未成之时，调荣卫，节嗜欲，积贮渐富，使虚劳难成。 唐代医家孙思邈是位极重视治未病的医家，他比较科学地将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。他反复告诫人们要“消未起之患，治未病这疾，医之于无事之前”。他论治未病主要从养生防病和欲病早治着眼，“喜养性者，治未病之病”，其所著《千金要方》中载有一整套养生延年的方法和措施，有很高的价值。 治未病思想的内涵实际上包括未病先防和既病防变两个方面。清代名医叶天士对于既病防变研究颇深，他在《温热论》中指出，“务在先安未受邪之地”，这种提法，属未雨绸缪，防微杜渐之举，对于温病是控制其发展的积极措施。《内经》治热??主张“实其阴以补其不足”，故《温热论》的“务在先安未受邪之地”，充分体现在护阴保津上，这也是温热病的特性是所决定的。从温病的证情看，一般是热偏盛，易出汗，更易伤津耗液。仲景治阳明腑实证之承气汤，实为急下存阴之法。后来吴鞠通在《温热条辨》中不厌其烦地提出保津液和防伤阴，其实均与叶氏“务在先安未受邪之地”之意吻合，均包含了治未病的思想。 此外，东汉华佗创五禽戏健身法用以治未病，晋代葛洪强调气功摄生治未病，以及朱丹溪对《内经》“不治已病治未病”曾作专著进行阐发等等，都是治未病的具体表现。