中医综合治疗膝关节滑膜炎60例.docVIP

精品论文 参考文献 中医综合治疗膝关节滑膜炎60例 回忆1 王翠玉1 马兰2 (1抚松县中医院 134300；2吉林市龙潭区中医院 132000) 【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0360-01 【关键词】 膝关节滑膜炎 中医治疗 膝关节滑膜炎是骨伤科常见病，治疗颇为棘手，如果不及时有效处理，则易发生慢性滑膜炎症，影响关节功能，成为关节顽疾，我科采用中药辨证内服，中药熏洗，配合功能锻炼治疗60例，取得满意临床效果，小结如下。 1 一般资料 所有病例均参照《中国中西医结合实用风湿病学》膝关节滑膜炎诊断标准［1］确诊，并且实验室检查血沉多增快。其中男36例，女24例;年龄19～60岁;病程1个月～2年;双膝32例，单膝28例。 2 治疗方法 (1)中药内服： 根据中医辨证施治原则，将其分为瘀血内阻型，寒湿凝聚型，肝肾亏虚型，在治疗上以温补肝脾肾，益气养血止痛为原则， 给予活血化瘀，散寒除湿等药物，以通痹汤为基础，随症加减，瘀血明显者加用桃仁、红花、泽兰，寒湿重者加附子、干姜、乌梢蛇、细辛，脾肾阳虚重者加附子、肉桂、巴戟天、补骨脂、申姜。每日一剂。 (2) 中药熏洗： 川断 30g苏木25g 申姜50g 大黄30g 伸筋草15g 泽兰10g 土虫 20g五加皮30g 乳香 20g没药20g 透骨草 30g牛膝 15g木瓜 30g白芥子 15g赤芍30g 红花 50g鸡血藤 50g 以上方药用500ml水侵泡1小时，文火煎取汁300ml，二、三煎各加水350ml，文火各煎取汁250ml，三煎药液混合后加温至沸，药液烫人时先熏蒸患侧膝关节，待温度降至皮肤能耐受时再用药液泡洗膝关节，每次熏洗30分钟，每天三次，每次用药1付，10天为一疗程。 3 固定与练功方法 (1) 滑膜炎早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压。(2) 治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，患者仰卧，在患肢关节不活动的情况下，股四头肌用力收缩和舒张，重复练习20次。(3)后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用，或患者仰卧，患肢单腿尽力屈膝屈髋，然后缓缓伸直重复10-20次，或患者仰卧，患肢直腿抬离床面30cm，持续30秒，放回床面休息片刻，反复10次。 4 疗效判定标准 (1)痊愈:肿胀、疼痛消除，ESR复常，关节功能恢复正常;(2)显效:肿胀、疼痛明显减轻，ESR明显下降，关节功能基本正常，能从事一般活动;(3)好转:关节肿胀、疼痛减轻，ESR下降，关节功能轻度受限;(4)无效:治疗前后关节肿胀、疼痛、功能及ESR无明显改善。 5 治疗结果 痊愈20例(33.3%)，显效28例(46.7%)，好转6例(10%)，无效6例(10%);总有效率90%。 6 讨论 膝关节滑膜炎它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反疾患，属中医“痹证”、“鹤膝风”等范围，多因体虚风寒湿邪阻络或劳损所致，病机以湿、瘀(痰)、虚为特点， 其中湿邪是关键，湿属阴寒，郁久化热伤阴，或聚而生痰、痰瘀互结，致病程缠绵难愈。膝为筋之府，肝主筋，肾主骨，肾气充，肝血旺，方能骨肾筋强，而肾精不足，肝血亏损，则骨髓失其充养，筋脉濡养不足，表现骨骼脆弱或异常增生，筋纵弛缓，风寒湿邪侵于骨关节，久之形成增生退变，人到中年，长期操劳和姿势性损伤造成关节局部气血运行不畅，功能障碍。中医在辨证基础上配合中药熏洗，红花、赤芍、鸡血藤、泽兰活血通络，木瓜、透骨草、伸筋草祛风散寒，川断、申姜滋补肝肾，乳香、没药、大黄、白芥子等促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。 滑膜炎能不能彻底治愈，认为及时明确诊断；及时有效的综合治疗；及时的功能锻炼，做好日常保健，此三个环节缺一不可。