临床护理路径在泌尿外科的实施.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在泌尿外科的实施 孙丽虹（云南省临沧市人民医院 云南临沧 677000） 随着医学不断的发展，将临床护理路径应用临床，它主要针对医疗费用快速上涨，卫生资源浪费，过度医疗干预和不足而指定的以时间为顺序的诊疗护理标准流程，病人在相应的时限安排上，经历一系列关键的医疗护理过程，在诊断关联系统规定的住院天数内达到标准的预期效果，我科于2010年8月开始建立并实施临床护理路径管理模式。 1 临床路径的建立 1.1制定临床护理路径的方案 1.1.1病种/病历的选择，结合我科的实际情况，经临床路径专家小组讨论后，决定将隐睾、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、膀胱、尿道结石的患者进入临床路径管理，护理上制定的临床护理路径是以时间为顺序的表格式诊疗护理计划，包括：入院当天、手术前、后、出院当日等几个主要的时间段，护理路径主要包括：护理处置、护理指导、预期目标、相关的护理记录等。 2 临床护理路径的实施方法 医生根据患者情况，认真评估后下达医嘱，决定患者进入临床路径管理后，由责任护士向患者讲解临床路径的过程及所要达到的目标，并发放临床路径患者篇，让患者充分理解，以取得理想的配合效果，责任护士依据临床路径护理项目逐一进行处置、指导；完成相关检查，协助患者按时完成路径项目，并达到预期目标，对完成的项目签名确认，并由专人监管各项目标完成情况，对变异或退出路径的患者及时分析并记录退出的原因，2010年8月至2012年6月共纳入临床护理路径管理56例，其中，隐睾15例，精索静脉曲张12例，睾丸鞘膜积液17例，膀胱、尿道结石12例。 3 临床护理路径的实施效果 我科通过对纳入临床护理路径管理的56例患者（剔除变异或退出临床路径的患者）进行分析总结。 3.1护患沟通良好、增进了理解 通过沟通护患之间相互信任、相互了解，稳定了患者与家属的情绪，护士了解病情及治理和护理、检查进展情况，将日常护理工作规范化，主动发现患者可能出现的问题，有针对性的做好护理工作，消除患者顾虑，配合治疗及护理，有助于治疗护理工作的顺利进行。 3.2缩短住院天数、降低住院费用。 开展临床路径管理后，病人住院天数从原来的10天左右，降至4天，让患者获得了最大的利益，又承担了最小的风险或最低的住院费用，让医疗护理工作既提升了专业技术水平，又做到了高成效、低成本符合国家和患者的利益。 3.3减少了护理文书书写时间 在临床护理路径管理中将临床护理路径相关记录做成表格形式、护士只须在完成护理项目后，在相应的条目上打中“radic;”，护理记录书写耗用时间大幅度下降，使临床护理人员有更多的时间服务于患者，保证了护理项目有效执行，提高了护理工作的效率，增加了患者的满意度。 3.4控制了院内感染 院内感染的预防和控制不仅仅依靠医务人员，也依靠着患者及家属，院内感染主要来源于病房，确保每次清洁、消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，充分沟通交流，缩短患者住院的天数，避免医疗过度干预，防治滥用药物，特别是抗菌药物，使院内感染的预防或控制措施得以落实，从而减少了院内感染的发生。 3.5提高了患者的满意度 护士在护理过程中始终坚持以病人为中心，无论是服务内容和形式都更具体、规范、细致??周到、全面，提高了护理工作效率，有效降低了护理缺陷及护理差错的发生率，保证了护理安全，患者因缩短了住院天数，降低了住院费用，得到了优质护理服务，增加了医疗透明度，避免了护理纠纷，从而提高了患者的满意度。 3.6临床护理路径是护理质量持续改进的有效环节 临床护理路径的实施为持续质量改进提供了新的发展趋势，定期根据实施过程中遇到的问题或进展，结合实际工作，对实施过程中存在的问题及时加以修改、补充、完善，适时的进行持续改进，逐步实现为患者提供最佳医疗服务的最高目标。 通过两年多来，临床护理路径工作的开展及深入，规范了护理工作行为，增强了护理人员的服务意识，充分调动其积极性，做到了主动参与、主动落实、主动服务、主动更新知识，使临床护理路径有利、有序的顺利开展，有力的促进了科室及医院的发展。