临床路径护理流程在剖宫产中的治疗评价.docVIP

精品论文 参考文献 临床路径护理流程在剖宫产中的治疗评价 欧华青 （广西柳州市工人医院产科 545000） 临床路径起源于20世纪80年代的美国，是一种新型管理质量 方法，是对某种疾病或手术来制定的治疗计划。近几年来，随着现代生活水平的提高，医疗费用也随之增长，为了更好的解决患者“就医困难，费用昂贵”的问题，临床路径在我国很多地方已得到了推广使用。我院产科对单病种的限价孕妇也实施了临床路径的制定和管理制度，现将我院2011年5月-2012年5月临床路径实施情况报告如下。 1. 资料和方法 1.1一般资料：选择在我院产科接受剖宫产的孕妇120例，年龄23-33岁，平均28岁，两组病例在年龄、孕妇状况等一般资料比较，差异无统计学意义。 1.2方法：对照组护士按常规医嘱对孕妇进行治疗与护理。实验组护士按临床路径内容制定周详的护理计划，护士严格按计划内容执行。护理计划是由科室主任、主治医师、护士长、责任护士依据临床路径模式而制定的符合产科专科临床路径要求的工作流程。护士依据该流程对孕妇从进院到出院实施有计划、连续、动态的护理，科主任及护长要根据计划定期进行检查，了解实施的具体情况，并对孕妇情况及时补充建议或调整计划内容。如临床路径的具体护理流程：①入院指导：先做自我介绍；介绍医护的团队；病房的环境及配套设施；注意防火防盗及用氧安全须知；病房电源的安全使用原则；入院手续齐全；常规的工作流程，如：常规的检查项目；何时采血及相对的治疗，医师的查房时间等。②术前指导：择期手术者术前禁食12小时，禁饮4-6小时；简单介绍手术的方法及必要性，减少孕妇的紧张情绪，保持良好的心情；指导孕妇术后母乳喂养的好处及必要性；指导孕妇术中的配合方法；携带病例将孕妇送至手术室。 ③术后指导：产妇若为腰硬联合麻醉，回房后禁食及去枕平卧6小时，6小时后予流质饮食；鼓励早期活动，术后6小时可床上翻身，次日半卧位或坐位，拔除尿管后鼓励产妇下床活动，学会自我护理；留置尿管期间，避免尿管受压、打折、弯曲，24小时后予拔除尿管自解小便；产妇清醒后可行母乳喂养，指导产妇正确的喂养方法及挤奶手法；指导产妇按压宫底的手法，减少产后恶露。④出院指导：产后42天内禁止性生活及盆浴，需淋浴；指导避孕方法；坚持纯母乳喂养6个月；指导饮食与休息；留下产妇的联系方法，定期行电话随访。 1.3观察指标：①根据产妇的一般情况及宣教的内容设计一套调查问卷，采用10分制，8分以上为达标，低于8分为不达标。②根据我院制定的“患者满意度调查表”在住院期间对产妇及家属进行问卷调查，采用10分制，成绩在9分以上为满意，低于9分为不满意。③比较两组产妇的平均住院日。 1.4数据处理：采用spss14.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s)表示，应用t检验，计数资料应用x2检验，以p﹤0.05认为差异有统计学意义。 2. 结果 2.1两组产妇健康教育效果比较：试验组60例，达标56例，不达标4例，达标率93.3%。对照组60例，达标38例，不达标22例，达标率63.3%，认为差异有统计学意义（p﹤0.05)。 2.2两组产妇满意度调查比较，试验组60例，满意58例，不满意2例，满意96.6%。对照组60例，满意45例，不满意15例，满意75%，认为差异有统计学意义（p﹤0.05)。 2.3两组产妇平均住院日比较：试验组60??，平均住院（12plusmn;0.5)d,对照组60例，平均住院（15plusmn;0.2)d,认为差异有统计学意义（p﹤0.05)。 3. 讨论 临床路径将诊疗、护理工作标准化、流程化[1]。应用该程序使护理人员避免了无目的、无顺序的重复进行健康教育，节省了护理人员的时间；同时弥补了由于护理人员年资低、工作经验少造成的宣教工作不到位等不足[1]。产妇通过临床路径明了了治疗的方案，增加了产妇对自我护理的能力与意识，同时满足了知情权，使之能主动配合，从而提高了医疗护理服务质量的满意度。 参考文献 [1]王华，新加坡医院实施临床路径的体会[J].解放军护理杂志，2003，20(2)：96. [2]李玉梅，叶素惠，林永群.健康教育路径在腹腔镜胆囊切除术老年患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2009,25(7B)：82.