临床输血规范化管理的必要性.docVIP

精品论文 参考文献 临床输血规范化管理的必要性 欧阳绍云 (云南省文山州中心血站 663099) 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0138-01 【摘要】对临床输血规范化管理进行探讨分析，为提升临床输血规范化管理水平而努力，杜绝因输血而导致的的医疗纠分。 【关键词】临床输血 管理 标准 近年来，输血医学发展迅速，新的采集方法，手段，新的检测方法层出不穷，但遗憾的是，很多临床医生没有跟上输血发展的步伐，并且对其关注不够输血实践仍然停留在较低的水平，对一些血液制剂的特点及适应症不了解，造成滥用，浪费宝贵的血液资源，同时加大输血风险，给患者带来不必要的生理负担和经济负担，主要表现在以下几点： 1、临床用血不规范、不合理 1.1临床输血工作存在漏洞，临床医疗机构普遍对输血管理工作不重视，缺乏相应的管理制度，无输血管理委员会，档案管理，血库值班人员不固定，缺乏相关知识，不重视对相关人员的培训，血库用房夹小，不符合卫生学要求，仪器设备不能满足日常工作需要，无血浆解冻箱，血清离心机还在与检验科共用，输血科大多数未独立，没有严格的规章制度，不符合要求，工作人员未经严格培训，给输血工作带来很大隐患。 1.2临床医生滥用血液，临床医生对输血知识了解不足，血浆滥用更为普遍，对大量输血浆者不作凝血因子检测，仅凭经验输注。最普遍的做法是将血浆和RBC悬液同时输注，把RBC中去掉的血浆再补回来，这种成分输血是输注全血的变种，有一些将血浆用于提高免疫力和扩容上。 1.3输血前检测项目不全，不做常规检测RHD检测，ABO血型做正定型，交叉配血也不对血型作复检，有流产史，输血史，妊娠史者不作不规则抗体检测，输血标志物未测，甚至无患者或家属签字，这些问题很难保证输血安全，同时也为医疗纠纷带来隐患。 1.4输血前检查方法不当，溶血，脂肪血等未能及时发现，容易出现输血反应。 1.5护理人员不正确使用血液成分，每种血液都有其最适的保存条件及使用要求，如RBC最佳保存温度为2-6度室外放置不超过30分钟，而临床放置取血时往往超过此范围，血浆目前融化应在干式血浆解冻箱或37度水浴箱内进行，才能保持血浆中各种成分具有生物活性，但很多医院达不到，不论何种血液成分在输注过程中不可往血中加入任何药物，违规操作，不规范使用难保证输血疗效，给临床输血带来隐患 1.6输血相关记录不规范，主要表现在输血治疗过程和输血效果记录，医嘱中血液制品品种及用血量与护理记录中不一致。缺乏输血不良反应记录。 2、规范医疗用血行为，科学合理用血 2.1确实加强组织管理，加大血库建设投入，各类临床输血管理制度是做好临床输血服务，为患者提供安全有效血液保障，医疗单位在遵循国家相关法律法规前提下，结合自身实际情况制定适合本单位管理制度，保证临床用血安全有效，各医疗单位领导要充分认识血库工作的重要性，确实加强血库的基础建设及人员配备，加强对输血工作的管理，加强对临床医生及血库工作人员技能的培训，才能将输血工作落到实处。 2.2血库工作质量直接关系到受血者用血安全及输注效果，制定输血前齐全的检查项目，规范实验室操作十分必要。 2.3科学规范用血管理程序及各项记录，规范用血管理各项制度，科学设计与用血相关各项申请、表格、记录，制定科学合理的用血流程，构建完整，准确的反应输血治疗过程，输血效果，不良反应处理的用血管理体系。 2.4强化医护人员科学用血，合理用血培训。 2.5制定相关标准、加大检查力度：从输血管理，血液预约，入库、储存、输血申请、配血、取血、发血、输血不良反应处理与反馈等环节进行规范，在输血过程操作环节中，易造成隐患，环节之间应进行明确要求与规定，杜绝输血治疗随意性不科学性，并组织专家对各医疗机构进行监督检查，将检查结果纳入医院综合管理评价体系中。 总之：输血管理工作繁重，加之血液的特殊性，任何细小的失误可能导致严重的后果，并对患者生命安全产生威胁，故加强输血工作规范化和现代化管理，是当代输血医学发展的趋势，同时也是提高患者输血安全性的有效保障。 参 考 文 献 [1]中华人民共和国卫生部临床输血技术规范.