临床路径工作在儿科应用的研究分析.docVIP

精品论文 参考文献 临床路径工作在儿科应用的研究分析 张钰（天津市第三中心医院 300170） 临床路径是一种既能保证医疗质量，又能降低医疗成本的诊疗规范。我院于2010年9月开始实行临床路径工作现将儿科支原体性肺炎开展临床路径工作的情况进行总结分析。 1 资料和方法 1.1 一般资料 分别选取临床路径工作开展前后的支原体性肺炎患者各79例。 1.2 研究资料 对两组患儿的平均住院天数及费用进行比较。 2 结果 见表1 表1 临床路径前后住院天数和住院费用比较(xplusmn;s) 开展临床路径工作后患儿的平均住院天数及费用均明显减低 3 讨论 临床路径是一种全新的医疗服务模式，起源于美国，是医疗机构为顺应医院内部、外部环境的改变而产生的。它是通过标准化的、综合多学科的方法来调整医疗行为，使患者的诊断、检查、治疗及护理等诊疗过程依据预先指定的时间或先后顺序进行，以在一定的时限及预算费用内实现预期的治疗效果[1]。其目的是用来有效的控制医疗费用和保证医疗质量。 目前进入临床路径的病种不断增加，逐渐从外科向内科、从急性病向慢性病、从医院向社区医疗服务、从单纯临床管理向医院各方面管理扩展[2] 。 支原体体性肺炎是儿科常见病，我院开展临床路径工作以来取得了一定的成效。规范了诊疗过程，减少了同一病种的不同患者、不同医生的医疗差异，弥补了由于医师水平不同导致的治疗效果差异；减少了平均住院天数及平均住院费用，减轻患者负担；加快了周转，增加病房使用率，提高医院收益。 但随着临床路径工作的开展也发现了一些需要改进的问题如：应加强人员培训，对临床路径实施的目的和意义进行系统培训，转变医务人员固有的思维观念，加强医务人员实施临床路径管理的主动性和积极性；严格患者进入和退出路径的标准，制定相应的奖惩措施；将目前书面的临床路径电子化、信息化，做到可实时提醒、监控；建立完善的变异信息收集和反馈系统，以完整的收集数据，及时分析反馈更好的指导治疗。 变异的统计和分析是临床路径工作中的重要工作。临床路径虽然是建立在科学的循证医学基础之上的，来源于实践，又应用于实践，但毕竟只是作为一种假说，一种人为设置和预先安排的医疗服务程序，因此，临床路径在某种意义上具有一定的主观性，加上病人的个体差异和治疗结果的不可预测性，发生变异是正常的，必然的，也是允许的[3]。因此变异方面的研究尤为重要。通过对患者的变异进行分析，医疗机构可以发现管理方面的问题，医务人员可以改良和优化不合理的诊疗护理措施； 同时，在分析处理变异过程中，医务人员可收集大量临床资料，积累知识和经验，为开展科研提供论证和依据，提高医疗技术水平。 总之，临床路径不是一个独立子系统， 它贯穿整个诊疗过程，是诊疗过程中不同岗位人员分步骤、有序地完成的。它包含了质量保证、循证医学、药学、护理学以及质量促进的先进管理思想和方法，是一种具有可计量性、标准化的临床诊疗规范。它可以提出最佳治疗方案， 减少临床处理的随意性，降低医疗成本的同时提高医疗质量，提高病人及其家属的满意度， 有效地改善医患关系。[4] 这种新的医院管理模式随着医院管理及医疗服务模式的转变必将结合医疗体制改革和医院运行机制??变革，得到不断完善与发展。 参 考 文 献 [1] 薛军，刘振显，黄先涛.临床路径概述[J].医学临床研究，2008，25（9）：1695-1696. [2] 董叶丽.新加坡樟宜综合医院的临床路径[J] .中华护理杂志，2002，37 (7) :560. [3] Nathan R， Judith Hochman， eds.Clinicalpathway．Med-J-Aust．1999 Jun 18；170(2):54-5． [4] 杜玉凤，刘继荣，李冬梅，等.临床路径在高血压鼻出血患者护理中的应用[J].护理学杂志， 2007，22（8）：53-54.