会阴侧切口护理心得.docVIP

精品论文 参考文献 会阴侧切口护理心得 霍贺民 （肥乡县医院妇产科 057550） 　　【摘 要】目的：探讨如何促进产妇会阴侧切口的甲级愈合。方法：对592例行会阴侧切术的产妇，给予心理护理，术中严格无菌操作，加强术后护理，如对产妇侧切口采取洗、敷，同时进行饮食指导，预防便秘、感染发生等综合护理措施。结论：对会阴侧切产妇应采取综合护理措施，以促进切口甲级愈合，减少产褥感染发生。 　　【关键词】会阴侧切口；护理体会；甲级愈合 会阴侧切是分娩中最常用的手术之一。目的在于缩短产程加速分娩、避免会阴重度撕裂伤,同时减少新生儿窒息的发生。由于会阴部毗邻尿道、肛门，所以容易发生切口感染，影响愈合。为预防切口感染，促进甲级愈合，我们采取了一系列的护理措施：加强心理护理，严格无菌操作，提高手术质量，注重术后护理。通过以上护理措施，基本控制了切口感染的发生，提高了切口的甲级愈合率，临床效果比较满意，现将我们的具体护理措施总结如下： 1临床资料 2010年1月～2011年2月我院住院分娩的产妇，选择头位初产妇，行会阴侧切术592例。产妇年龄19～32岁，孕1产1，532例，孕2产1，60例；自然分娩561例，产钳助产31例。平均住院3～4天564例，住院5～6天28例。 2会阴侧切口的护理措施 2.1心理护理 据临床调查表明，95%以上的产妇对分娩有害怕心理，98%以上的产妇对会阴侧切术尤为恐惧，从而导致交感神经兴奋性增强，使情绪更加紧张，造成植物神经功能紊乱，引起机体抵抗力下降[1]。因此护理人员要根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予不同的心理护理。产妇的忧虑主要是亲眼目睹其他产妇的表现，所以在整个产程中我们都要给产妇持续的生理、心理及感情上的关爱，用通俗的语言向产妇讲解妊娠、分娩、育儿等知识，及时解决她们的问题和满足她们的需要，增进双方的感情，消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪，让其精神愉快，情绪稳定。对于吵闹不安的产妇，指导她作深呼吸，嘱其家属帮助按摩腰部，以减轻症状，避免过多地消耗体力，鼓励产妇适当下地活动，分散其注意力，加快产程进展。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化、营养丰富的食物及足够的水分，以保证分娩时有充沛的精力和体力。耐心讲解会阴侧切术的必要性，告诉产妇在麻醉下施行会阴侧切术不会感到疼痛，有利于产妇和胎儿安全。 指导产妇正确配合，消除产妇的紧张和恐惧情绪，让其产生安全感和对医护人员的信任感。沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。 2.2严格无菌操作技术 术前用0.5%的碘伏消毒外阴、大腿内上1/3及肛周两遍。侧切部位用0.5%的碘伏再次消毒。 选择阴部皮肤局部麻醉，切口选择左侧切口，切口缝合用可吸收3号线逐层连续缝合，皮肤用4号丝线间断缝合。注意皮肤对合整齐。 2.3术后护理 2.3.1一般护理 详细记录产妇T、P、R、BP、饮食、睡眠及大小便情况。每天用0.5%的碘伏擦洗外阴及切口两次，同时检查切口有无红肿、恶露是否有异味。排便后增加会阴擦洗次数。 2.3.2局部药敷 会阴清洗干净后，行康复新液药棉 2次/日 湿敷，促进伤口愈合。 2.3.3饮食护理 产后尽量避免摄取容易产气的食物。避免油腻和刺激性的食物，哺喂母乳的妈妈可多食用鱼???及多喝水，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复。此外产后因需卧床休息，肠蠕动减弱，嘱产妇多摄取纤维素以促进肠道蠕动，一旦便秘发生，遵医嘱给予适量的开塞露纳肛，通过正确护理指导，多数产妇能定时大小便，便秘很少发生。 3结果 592例产妇行会阴侧切术后经过临床预防性护理后，有效地促进了切口良好的愈合。甲级愈合498例，会阴切口感染5例，感染率8permil;[2]。 4讨论 通过对592例会阴侧切产妇的护理，我们可以得出结论，适时地给予产妇心里护理，术中严格无菌操作，术后加强预防性护理，对产妇会阴切口甲级愈合具有非常重要的意义。 参考文献 [1]王琳，预防会阴侧切口感染的护理对策[J],苏州医学学报，2000，28(8)777. [2]彭检妹，周惠苹，陈妙芬，等.持续质量改进在预防会阴伤口感染的作用 [J].中华医院感染学杂志，2007，17(7)823-824(葛莉 武顺娟)