儿童噬血细胞综合征16例临床特点及预后分析.docVIP

精品论文 参考文献 儿童噬血细胞综合征16例临床特点及预后分析 单明琳 　　(山东兖矿鲁化医院小儿科 277527) 　　【摘要】目的：探讨儿童噬血细胞综合征的临床特点及预后影响因素。方法：选取2011年3月至2012年3月于我院实施治疗的儿童噬血细胞综合征患者16例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：16例患儿中，感染致病9例，肿瘤致病3例，系统性红斑狼疮致病2例，病因不明2例。经治疗，存活6例(37.50%)，死亡5例(31.25%)，失访5例(31.25%)。存活患儿与死亡患儿在年龄、PLT、ALT、AST及LDH等指标上均存在较大差异(P＜0.05)，有统计学意义。结论：儿童噬血细胞综合征由多种因素引发，临床表现复杂多样，预后较差，且年龄、PLT、ALT、AST及LDH等是影响噬血细胞综合征患儿预后的危险因素。 　　【关键词】儿童 噬血细胞综合征 临床特点 预后 　　【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0249-01 　　噬血细胞综合征为全身组织细胞系统异常增生病，其病情发展迅速，死亡率较高，临床表现为高热、凝血异常、血细胞减少及噬血细胞增多等，同时常伴有恶性肿瘤及病毒感染等，对患者的生命健康产生严重威胁[1]。本研究就儿童噬血细胞综合征的临床特点进行观察与分析，并探讨该病的预后影响因素，现结果分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于2011年3月至2012年3月于我院实施治疗的儿童噬血细胞综合征患者16例，所有患儿均经血常规、骨髓、血生化及影像学等检查确诊，其中男性10例，女性6例，年龄1至11岁，平均(6.36plusmn;1.09)岁。 　　1.2临床特点 本组患儿临床症状以高热为主，其次表现为肝脾肿大11例，淋巴结肿大5例，咳嗽5例，皮肤紫癜4例，消化道出血4例，水肿3例，黄疸3例，皮疹2例。 　　1.3治疗方法 16例患儿均给予凝血异常纠正治疗、制酸及保肝等临床对症治疗，在此基础上采用多种不同药物实施治疗，其中应用广谱抗生素实施治疗16例，抗病毒治疗12例，糖皮质激素治疗9例，抗真菌治疗5例，丙种球蛋白治疗4例，实施化疗4例。 　　1.4观察项目与指标 (1)对16例患儿的发病原因及临床治疗效果进行详细观察与分析；(2)对死亡患儿与存活患儿的年龄、PLT(血小板计数)、ALT(谷丙转氨酶)、AST(丙氨酸转氨酶)及LDH(乳酸脱氢酶)等各项指标进行对比，分析该病患儿的预后影响因素。 　　1.5统计学方法 统计学软件：SPSS16.0；计量资料用(x-plusmn;s)表示，用t检验；Plt;0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 16例患儿的病因分析 经临床检查及病理证实，16例患儿中，感染导致发病9例，占56.25%；肿瘤导致发病3例，占18.75%；系统性红斑狼疮导致发病2例，占12.50%；病因不明2例，占12.50%。 　　2.2 16例患儿的治疗效果 经临床治疗，16例患儿中存活6例，存活率为37.50%；死亡5例，死亡率为31.25%；出院后失访5例，占31.25%。 　　2.3预后分析 存活患儿与死亡患儿在年龄、PLT、ALT、AST及LDH等指标上均存在较大差异(P＜0.05)，有统计学意义，表明年龄、PLT、ALT、AST及LDH等是影响噬血细胞综合征患儿预后的危险因素。结果见表1。 　　表1 噬血细胞综合征患儿预后分析(x-plusmn;s) 　　3 讨论 　　噬血细胞综合征为组织细胞增生症，病因复杂，表现多样，且预后较差[2-3]。本研究就本院收治的16例噬血细胞综合征患儿的临床资料进行回顾性分析得出，该病临床特点主要表现为高热、肝???肿大、淋巴结肿大、咳嗽、皮肤紫癜、消化道出血、水肿、黄疸及皮疹等，病因主要为感染、肿瘤及系统性红斑狼疮等。经临床治疗，16例患儿存活率为37.50%，死亡率为31.25%。经对死亡患儿及存活患儿各项指标进行分析发现，存活患儿与死亡患儿在年龄、PLT、ALT、AST及LDH等指标上均存在较大差异(P＜0.05)，有统计学意义； 　　综上所述，儿童噬血细胞综合征由多种因素引发，临床表现复杂多样，预后较差，且年龄、PLT、ALT、AST及LDH等是影响噬血细胞综合征患儿预后的危险因素。 　　参考文献 　　[1]石杨，王丽杰.小儿噬血细胞综合征临床特点及预后危险因素分析[J].中国现代医学杂志，2011，11(05):645-648，651. 　　[2]赖长城，梁昌达，李艳红，等.儿童噬血细胞综合征17例临床分析[J].江西医