儿童外伤性恒牙临床治疗的改进.docVIP

精品论文 参考文献 儿童外伤性恒牙临床治疗的改进 邵新瑛 周懋莘 张景彬 张丽华 (新疆克拉玛依市人民医院口腔科 832000) 【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0256-02 对于儿童年轻恒牙外伤性松动半脱位以及脱位的患者，由于处在乳恒牙混合期，有乳牙未退换或恒牙萌出不全的特点，用牙列结扎颌间固定或合垫加高咬合的方法，都难以达到外伤后松动牙固定和打开咬合的目的。我科对这类患者采取直接加高后牙咬合的调合办法治疗取得了满意效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 2005.01-2011.01来我科就诊的儿童年轻恒牙外伤性松动、半脱位、脱位的6─10岁患者87例，外伤后3小时～12天。随机将患者分为改进组A和对照组B两组，其中改进组49例，对照组38例。 1.2 治疗方法 在局部麻醉下行常规半脱位或脱位牙复位术，对伴有牙龈撕裂伤的给予清创缝合。 改进组A 1.2.1 在6ⅤⅣ│ⅤⅣ6牙合面进行清洁处理，然后用国产玻璃离子以液∶粉比例为1∶2调和后放在清洁干燥的6ⅤⅣ│ⅤⅣ6牙面，半凝固状态时做咬合调整，使前牙打开咬合1.5—2mm、外伤牙处于无接触状态。 1.2.2 嘱服家长给患儿半流质或流质饮食，一周到医院调整6ⅤⅣ│ⅤⅣ6上的玻璃离子一次，以前牙打开减少0.5mm左右为限。 1.2.3 周后完全去除6ⅤⅣ│ⅤⅣ6上的玻璃离子，外伤牙有早接触的调合。 对照组B： 1.2.4 行牙列结扎颌间固定术联合牙合垫加高咬合的方法，使前牙打开1.5—2mm、外伤牙处于无接触状态。 1.2.5 嘱服家长给患儿半流质或流质饮食。 1.2.6 3周后完全去除颌间固定装置和摘除合垫，外伤牙有早接触的调合。 1.3 治疗效果衡量标准 好 外伤牙0—Ⅱ度松动，牙龈无红肿，无不适； 较差 外伤牙松动Ⅲ度以上（包括Ⅲ度）。 2 结果 对改进组A 49例和对照组B38例的创伤牙治疗1个月后进行治疗效果检查，结果见表1。 表1 A、B两组比较 组别 成功牙数 失败牙数 合计 成功率% A　组 47 2 49 　95.91 B　组 30 8 38 　 78.95 合计 77 10 87 　 88.51 X2=4.5059 Plt;0.05。 说明：虽然样本例数n＞40，但有1＜Ｔ＜５，因此所得X2=4.5059值已经进行连续性校正。 3 讨论 3.1 通过采取直接加高后牙咬合的调牙合办法和牙列结扎颌间固定或牙合垫加高咬合的方法治疗一个月疗效对比显示X2=4.5059，Plt;0.05，说明采取直接加高,后牙咬合的调合办法比牙列结扎颌间固定或牙合垫加高咬合的方法较为理想。 3.2 6—10岁的患儿，牙列处于混合牙列期，32│23萌出不全或Ⅱ│Ⅱ未替换，传统的牙列结扎法无法实施，用牙合垫加高咬合，对松动牙、脱位牙或有伤口者取模很困难，乳牙冠短牙合垫固位差，再加之活动的合垫可以取摘，患儿不容易配合。应用直接加高后牙咬合的调合办法操作简单、操作时间短；患儿容易配合。 3.3 患儿此时处于建牙合初期，长期加高后牙咬合可造成患儿的合关系发生变化，所以要尽快降低6ⅤⅣ│ⅤⅣ6上的材料高度，恢复原有的咬合关系。治疗期间一定要注意流质饮食，过硬食物可以造成再次创伤受伤牙。 3.4 由于刚萌出的牙牙根未完全形成，牙槽骨、牙周膜等牙周支持组织较脆弱，受外力后容易脱臼，6—8岁患儿，根管口处于喇叭口状态，血供好，容易恢复，恢复后无需做根管治疗。 参 考 文 献 [1] 石四箴.儿童口腔医学,第二版.北京：人民卫生出版社，2003,P112- P126.