免疫球蛋白治疗毛细支气管炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 免疫球蛋白治疗毛细支气管炎疗效观察 郑凤娟李煌 吉林省舒兰矿业集团（公司）总医院(吉林舒兰 132602) 【摘要】 目的 探讨免疫球蛋白治疗毛细支气管炎的疗效。 方法 将临床确诊的80例 毛细支气管炎患儿随机分为免疫球蛋白治疗组和对照组各40例。两组病情分度经统计学处理 差异无显著性（P＞0、05），具有可比性。两组均视病情给予抗感染、平喘，合并心力衰竭 者给予强心、利尿及吸氧，镇静等支持对症治疗。治疗组在此基础上加用静脉用人免疫球蛋 白400mg/kg，每日一次静点，连用3—5天。 结果 治疗组与对照组的哮鸣音消失天数、心 力衰竭纠正天数、平均治愈天数疗效经统计学分析，差异显著P＜0.01，有统计学意义。 结论 应用人免疫球蛋白治疗本病显示疗效显著，明显缩短了本病疗程 ，而且无毒副作用，值得临床推广应用。 【关键词】 人免疫球蛋白 治疗毛细支气管炎 ［中图分类号］R562.2［文献标识码］A［文 章编号］1810－5734(2010)8-0022-01 毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病，流行面广，发 病率高，常 见于2岁以内，尤以2—6个月婴儿为多。其临床症状如支气管肺炎，咳嗽与喘憋同时发生为 本病特点，但喘憋更为突出，重者易并发心力衰竭甚或呼吸衰竭而危及生命。本病对婴幼儿 的生命健康构成很大威胁。病死率约1%。我院采用人免疫球蛋白治疗毛细支气管炎40例，取 得良好疗效，现报告如下： 1临床资料： 　　1.1一般资料：病例来源于2006年2月至2009年1月在我院住院病例64例门诊病例16例 的 毛细支气管炎的患儿。年龄2个月至2岁，其中男36例，女44例，随机分为对照组和治疗组各 40例。治疗组合并充血性心力衰竭者36例，对照组合并充血性心力衰竭者32例。 治疗组伴有 发热者5例，对照组伴有发热者4例。两组病情分度经统计学处理差异无显著性（P＞0、05） ，具有可比性。 　　1.2临床表现：80例均符合毛细支气管炎的诊断。主要表现为咳嗽.喘，并以喘憋为突 出 表现，伴有发热者9例，均为中低度发热，最高体温为38.3℃。合并充血性心力衰竭者68例 ，伴有烦躁，紫绀，尿少，心率增快超过160次/分，呼吸增快超过60次/分，肝脏肿大等心 力衰竭指征。 　　1.3治疗方法：两组均应用青霉素，病毒唑抗感染，氨茶碱、地塞米松及雾化吸入平 喘 ，合并心力衰竭者应用毒毛旋花子甙K强心，速尿利尿减轻心脏负荷，及吸氧，镇静等支持 对症治疗。治疗组在此基础上加用静脉用人免疫球蛋白400mg/kg，每日一次静点，连用3—5 天。 　　1.4疗效观察见下表：两组资料均值比较用t2检验，plt;0.05，有统计学意义。 　　两组病人治疗结果比较 　　讨论 　　毛细支气管炎主要由病毒感染，最主要最常见的为呼 吸道合胞病毒感染，其他为副流感病毒、腺病毒、流感病毒、肠道病毒、肺炎支原体。呼吸 道合胞病毒感染在我国不但每年有散在流行，而且还曾引起多次大规模爆发流行，目前无特 效治疗。毛细支气管炎的病变部位主要在直径为75—300um的气道。早期即出现毛细支气管 纤毛上皮坏死，粘膜下水肿，管壁淋巴细胞浸润［１］。平滑肌痉挛，细胞碎片及纤 维素全 部或部分阻塞毛细支气管，小气道气流阻力显著增加。出现广泛肺气肿及斑点状肺不张。由 于肺气肿及胸腔压膨胀压迫腹部，常影响吮奶及饮食。重者可出现心力衰竭、呼吸暂停、呼 吸衰竭、严重的失代偿性酸中毒、严重脱水等。其感染的机制一方面与病原体的直接侵犯有 关，另外其免疫学机制近年来发现与支气管哮喘存在类似，即TH1/TH2亚群功能失调，细胞 因子分化异常，这些细胞因子的变化在毛细支气管炎的发病机制中可能起重要作用。应用人 免疫球蛋白治疗本病使其哮鸣音消失天数、心力衰竭纠正天数、平均治愈天数均显示疗效显 著，其机制与免疫球蛋白可增强机体免疫力，能抑制微生物在呼吸道上皮附着，减缓病毒繁 殖，是粘膜重要屏障，对某些病毒、细菌和—般抗原具有抗体活性，是防止病原体入侵机体 的第一道防线，从而促进疾病恢复有关，另外其良好的治疗效果可能与其可调节免疫，从而 间接调节TH1/TH2亚群功能失调有关。对缓解喘憋，改善呼吸起到立杆见影的效果，而且使 心力衰竭得以更快的纠正，明显缩短了本病疗程，大大减少了患儿的疾病痛苦，而且无毒副 作用，值得临床推广应用。 　　 参考文献 ［１］薛辛东 .儿科学.人民卫生出版社,2005,219.