医用生物蛋白胶促进创口愈合临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 医用生物蛋白胶促进创口愈合临床分析 秦巍 刘亚男 杜景辰 孟昕（黑龙江省医院 150036） 【中图分类号】R64 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0212-01 医用生物蛋白胶又称纤维蛋白封闭剂，具有止血、封闭组织缺损、促进伤口愈合和生物粘合的功能。2004年3月～2012年8月，我们应用生物蛋白胶处理40例患者的延期愈合手术创面，封闭胸骨切口缺损组织，临床效果满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 40例心脏手术病人，其中男32例，女8例：年龄21～64岁，平均年龄46.5plusmn;11.7岁：其中先心病手术4例，冠脉搭桥手术32例(均为非体外循环冠状动脉搭桥手术)，瓣膜置换手术4例；合并高血脂15例，高血压16例，糖尿病13例。每例延期愈合手术创面2-5个，平均3.1plusmn;0.7个。每例有1-2个创面为治疗组(2个创面的患者，其中1个为治疗组)。延期愈合原因，其中切口感染27例，低蛋白血症5例，糖尿病8例。 1.2使用方法 感染切口均控制感染，创口应无明显分泌物，纠正低蛋白血症，控制血糖。应用生物蛋白胶组用橙线注射器抽取主体溶解液溶解主体胶，以绿线注射器抽吸催化剂溶解液，溶解催化剂。待完全溶解后再用同颜色的注射器抽取相应的溶解后液体分别注入推液器上的注射器内，把连接针座固定在推液器锥头上备用。创面用纱布擦拭干净，将生物蛋白胶(上海利康瑞生物工程有限公司)注入创口，局部用纱布覆盖。对照组未使用生物蛋白胶，常规方法换药。 1.3 统计分析：采用SPSS8.0版本统计软件对数据进行处理。计量数据用均数plusmn;标准差表示，均数之间的比较用t检验。计数数据比较用X2检验。plt;0.05为差异显著性标准。 2 结果 应用生物蛋白胶组的患者，创口愈合时间明显少于常规换药组的患者，结果如下。 3　讨论 医用生物蛋白胶是从人或哺乳动物血中提取的含纤维蛋白原、凝血酶、第Ⅷ因子、钙离子等多种因子的复合物。医用生物蛋白胶含有的活性因子模仿血液凝固的自然机制，最终使纤维蛋白原转变为纤维蛋白网而发挥止血、封闭缺损组织、促进创伤组织愈合等功能。由于是自身发生凝集反应，不会受病人血液成分的影响。应用时将上述物质溶解混合，首先析出纤维蛋白发挥止血作用，继而被机体吸收清除，随之组织开始愈合的过程。即一般在术后第3天，在纤维蛋白网周边出现毛细血管和纤维母细胞增殖，两周后创面纤维蛋白被吸收消失，组织达到生理愈合[1]。 我们将生物蛋白胶喷涂于创面处，在创面形成透明乳白色凝胶膜，可有效地控制组织创面渗血，封闭创面，效果满意。尤其对粘连组织剥离后的创面渗血或小静脉出血，将该胶喷涂于出血处，即可止血和封闭创面。我们对常规换药组和应用生物蛋白胶组创口愈合时间进行比较，其差异均有显著性，与国外的报道基本一致[2]。本组观察结果揭示，治疗组创口愈合时间较对照组明显缩短，有利于患者术后康复。医用生物蛋白胶对有较多分泌物的感染创口无效，治疗组中有一例行血管吻合术的病例，术后切口感染分泌物多，先尝试使用生物蛋白胶，结果无效，只能再次充分引流，控制感染后使用生物蛋白胶封闭创面。创口愈合时间的缩短，可减轻患者痛苦，从一定程度上也降低了患者的住院费用。医用生物蛋白胶具有良好的生物相容性，不引起炎症反应、异物反应、组织坏死或组织严重纤维化；而且对脆弱杆菌、粪肠杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌均有一定的杀灭作用[3]。本组未发现有明显副作用，但是医用生物蛋白胶属血液制品，有潜在传播肝炎、爱滋病等病毒的风险，需要在今后工作中引起注意。总之，生物蛋白胶在心外科手术中有着广泛的应用前景。 参 考 文 献 [1]Moore M M，Freeman M G.Fibrin sealant in breast surgery.J Long Term Eff Med Implants,1 998,8(2)：1 33. [2]Francis C.Marder VJ.Increased resistance to plasmicdegradation of fibrin with highly crosslinked a polymerchains formed at high Factor X IQ Concentrations[J].Blood， 1998.71：1361. [3] Davidson B R,Bumett S,Javed M S,et al.Study of a novel fibrin sealant for a