唇腭裂术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 唇腭裂术后护理体会 王洪梅(郓城县人民医院口腔科山东郓城274700) 【中图分类号】R628【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0090-01 唇腭裂是一种比较常见的出生缺陷，不仅严重影响面部美观，还因口鼻腔相连而影响发育，导致上呼吸道感染，并发中耳炎，而随孩子不断成长，还将影响吐字发音。总之唇腭裂在患儿和家长的心理上都可能造成严重的创伤。故应及早手术修复，而术后护理质量直接影响到手术的成败。 现将我院2004-2008年收治的25例唇腭裂患儿护理体会介绍如下： 1临床资料 25例唇腭裂患儿，腭裂5例，唇裂15例，唇腭混合裂5例；男10例，女15例；年龄最小的出生3天，最大的5岁。 2临床护理 2.1 一般护理：术后去枕平卧4-6小时，严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，严防误吸，有条件者进行血氧饱和度监测，必要时给予吸氧，有舌后坠及时处理。 2.2 喂养护理：母乳喂养的小儿应改为汤匙喂养。术后清醒6-8小时可先试喂糖水，若无呕吐可用滴管或汤匙喂养奶液或全流质。2-3周后大孩子可改喂半流质1-2周，出院后2个月内均应软质饮食。避免干、硬、有渣的食物。如果伤口疼痛影响进食则要注意静脉营养。以保证患儿足够的营养。 2.3伤口护理 2.3.1 防伤口感染：抗生素应用以预防伤口细菌感染。一般情况用5-7天。 2.3.2防伤口再裂：术后应防止患儿哭闹、张口大哭，烦躁不安者可适量应用镇静剂，较大的患儿可给与说教，讲清哭闹的利害关系；另外下地活动时严防摔跤。 2.3.3 口腔护理：每次喂奶或进食后用盐水及75%酒精等擦净伤口，动作要轻柔，此外饭后及时漱口，大孩子应教会琪用淡盐水漱口，小婴儿每次喂奶后用注射器抽吸温水冲洗口腔。 2.3.4伤口拆线：唇裂术后5-7天拆线，如使用唇弓，至少应于术后10天拆线；唇腭裂术后口内的碘仿沙布条可于7-12天抽除，如无出血可不再填塞，腭部口腔缝线于术后2周拆除。 2.4 心理护理：重视对患儿的心理护理，这包括解除患儿的各种思想负担，及时发现和纠正患儿的行为问题。 2.5 语言训练：腭裂术后1～2个月开始进行语音训练。其训练分为两个阶段进行。第一阶段:主要练习腭及咽部的肌肉活动,使其有效地完成腭咽闭合运动,如吹气球;第二阶段:发音练习,这一阶段分三步进行,第一步是单音练习,第二步是练习单音拼音,第三步是练习语句及说话。 3总结 唇腭裂修复术的目的除恢复唇鼻部的自然美、封闭裂隙恢复腭部解剖形态、重建良好的腭咽闭合功能以利于恢复语音功能外,还应使上颌骨的发育不受手术创伤的影响。因此,要达到良好的手术效果,不仅与手术方法、操作技术及术后护理有关,同时与手术年龄选择密切相关。有学者认为,早期手术（12～18个月以前）可使发育效果趋于正常,防止随患者生长发育而产生发育器官的异常代偿性运动。通过研究发现,晚期手术患者（4岁以后）尽管恢复了软腭的长度和宽度,但软腭的运动不良,无法形成良好的腭咽闭合,因此认为，早期手术恢复了软腭神经肌肉的功能,使软腭再发音时能形成较好的腭咽闭合,利于语言的恢复。晚期手术患者腭咽闭合不良,是因为其软腭神经肌肉在长期废用条件下失去运动功能。因此,早期手术的目的是为了达到好的发育效果,在保证患儿安全,尽量减轻对上颌骨的损伤条件下,应尽早施行腭裂修复术,以利于患儿语音功能恢复??而手术要取得成功与高质量的护理是密不可分的。 尤其唇腭裂患儿因受到先天的发育畸形，语言障碍及手术创伤的影响，心理发育有不同程度的障碍，从而产生严重的失落感和自卑感，并形成孤僻和任性的个性。因此我们更应该重视对他们的心理护理。 总之，医护人员必须具备良好的职业道德和仁爱之心，对唇腭裂患儿付出更多爱心，精心护理与治疗，对他（她）们比正常儿童多一些呵护。 参考文献 ［1］ 陈雪梅.先天性唇腭裂修复术68例护理体会［J］.柳州医学，2006，19（1）：49-50.