大剂量清开灵联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死.docVIP

精品论文 参考文献 大剂量清开灵联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死 张安 　　（江苏省新沂市高流镇中心卫生院 221400） 　　【摘要】目的：观察大剂量清开灵联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效。方法：急性脑梗死患者40例，随机分为两组，治疗组应用清开灵注射液40ml静脉滴注，并配合奥扎格雷钠120mg静脉滴注，每天1次;对照组曲可芦丁注射液0.8静脉滴注，配合胞磷胆碱0.5静脉滴注，每天1次,共10天,其余治疗与对照组相同。治疗前后对患者进行“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”测定。结果：治疗组的患者临床神经功能缺损恢复显效明显高于对照组的，与对照组比较有显著性差异(Plt;0.05)。两组相比较具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：大剂量清开灵联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死具有较好的疗效。 　　【关键词】大剂量清开灵 奥扎格雷钠 急性脑梗死 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0096-01 　　1 资料与方法 　　1.1对象与分组 选取40例自2011年1月至2012年12月来我院就诊的急性脑梗塞病人。其中男性24例，女性16例；依据1995年全国第四届脑血管病学术会议修订诊断要点诊断[1]；用CT或核磁共振检查所有患者证实为急性脑梗塞进展期，排除非缺血性脑血管病。随机把患者分为治疗组和对照组。两组年龄、性别比、发病时间、神经功能缺损评分、并发症等差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。治疗组男性12例，女性8例，年龄46～70岁；对照组男性16例，女性4例，年龄45～65岁。 　　1.2治疗方法 所有患者均给予脱水降颅压，阿司匹林抗凝，适当肢体功能锻炼等，治疗组在综合治疗的治疗组应用清开灵注射液40ml静脉滴注，并配合奥扎格雷钠120mg静脉滴注，分别加于生理盐水250ml静脉滴注，每日一次；对照组对照组曲可芦丁注射液0.8静脉滴注，配合胞磷胆碱0.5静脉滴注，每日一次。每日观察患者肢体，神志，语言等情况并进行评分。 　　1.3 疗效判定标准：治疗前后对患者进行1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准” [2]，评价神经功能缺损的程度和疗效。显效：功能缺损评分减少60%～100%,病残程度为0级；好转：功能缺损评分减少20%～60%,病残程度为1～3级；无效：评分减少在20%以下或增多。 　　2 结果 　　两组患者治疗10天后治疗组显效13例(65﹪)，好转5例（20﹪），无效2例（10﹪）；对照组病人显效5例(25﹪)，好转7例（35﹪），无效8例（40﹪），两组显效经统计学处理卡方检验(x2=7.49，P＜0.05 )。两组差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　脑梗塞是指脑部的动脉系统中（主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系统）的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，由于缺血造成氧供应下降和ATP减少，使脑细胞正常代谢途径受到破坏，上述动态平衡状态遭到破坏，使得氧自由基积聚蓄积而造成脑损伤。清开灵注射液由牛黄、珍珠粉、黄芩、金银花、栀子、板蓝根等组成,具有清热化痰、祛瘀开窍等作用,最适合中风急性期使用。现代药物学研究表明,清开灵注射液有改善脑供氧,清除氧自由基,缩小坏死面积,促进血肿吸收,改善红细胞膜的流动性,调节中枢神经介质乙酰胆碱与儿茶酚胺的活性、恢复脑干网状结构上行激活系统等作用，有一定作用[3]。奥扎格雷钠是TXA2合成酶特异性抑制剂，促进PGI2的生成。PGI2扩血管及抑制血小板聚集，而TXA2作用与PGI2相反。奥扎格雷钠的作用：升高血浆PGI2活性产物6-酮-PGF1alpha;的含量，降低TXA2的活性产物TXB2的含量，通过一特异性作用机制抑制血小板聚集，并可使已聚集的血小板解聚，促进血栓分解，同时还能选择性的较弱地扩张病变周边血管而不出现盗血现象[4]，二者合用具有协同作用，副作用少，疗效明显，值得临床推广。 　　参考文献 　　[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996;29(6)：379. 　　[2]全国第四届脑血管学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995) [J].中华神经科杂志,1996;29(6)：381. 　　[3]翟泽玲,石丽.大剂量清开灵注射液治疗急性脑梗塞40例[J]. 陕西中医, 2004, 25(2):125. 　　[4]郭建，郭宁.急性脑血管病患者血浆TXB2、6-酮-PGF1a、心钠素、皮质醇含量变化的临床意义.神经病学