小儿重症肺炎高血糖及临床意义探讨.docVIP

精品论文 参考文献 小儿重症肺炎高血糖及临床意义探讨 仇世蓉 (广西北海市第四人民医院儿科 536000) 　　【摘要】目的 探讨小儿重症肺炎高血糖的临床意义。方法 我院儿科2010年1月至2013年5月60例重症肺炎患儿与正常儿血糖均值比较，及重症肺炎中存活组与死亡组血糖均值比较，进行统计学分析。结果 重症肺炎组血均值明显高于正常组，P＜0.05，死亡组血糖均值明显高于存活组，P＜0,05,差异均有显著。结论 在重症肺炎的治疗中，应注意监测血糖，可作为判断病情严重程度和预后的指标之一，随时调整输糖剂量、速度，缓解症状，提高治愈率。 　　【关键词】重症肺炎 血糖 严重程度 预后 　　【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0143-01 　　小儿肺炎是儿科最常见的感染性疾病，重症肺炎死亡占小儿死亡原因第一位，重症肺炎往往有内环境的紊乱，其中高血糖为其一，现就我院儿科2010年1月至2013年5月收治的60例重症肺炎为例，探讨其高血糖的临床意义，现总结如下： 　　1、方法与结果 　　1.1对象 收集我院儿科2010年1月至2013年5月份住院的60例重症肺炎为观察组，参考[1]《儿科学》重症肺炎的诊断标准，其中男30例，女30例，1.5岁至6岁52例，6岁至14岁8例，其中合并心力衰缺40例，呼吸衰缺10例，中毒性脑病10例，死亡6例，存活54例，血糖升高36例，对照组为儿童保健门诊的正常儿60例，所以病例均除外糖尿病。 　　1.2方法 观察组于入院时未输液前包括院外未输液即采静脉血，均为病程急性期，30例（不包括死亡）于好转后复查血糖，血糖检测由实验室专人操作，采用氧化酶法，本院实验室血糖正常值为低于3.9mmol/L,gt;7mmol/L为高血糖。 　　1.3 统计学处理 所测数据以均数plusmn;标准差(-Xplusmn;S)表示，采用t检验，以Plt;0.05为差异有显著性。 　　2、结果 　　60例重症肺炎患儿血糖均值为8.1plusmn;0.7mmol/L,正常对照组血糖4.9plusmn;0.7mmol/L，Plt;0.05,重症肺炎组明显高于正常组，差异有显著意义，如表1所示，死亡6例，血糖均值为17.4plusmn;12.2mmol/L,存活54例，血糖均值为9.9plusmn;3.6mmol/L,Plt;0.05，死亡组血糖明显高于存活组，差异有显著意义，如表2所示。 　　表1 重症肺炎组与正常组血糖测定结果 　　死亡组与存活组比较，Plt;0.05 　　60例患儿中高血糖者进行尿酮体检查，均为阴性，尿糖阳性3例，病情好转，尿糖即转阴性 　　3、讨论 　　重症肺炎属严重感染，应激时可诱发高血糖，本文60例重症肺炎患儿血糖与正常对照组血糖比较，明显高于正常对照组，Plt;0.05,有显著差异，可证明此点，原因有： 　　[2]感染后，产生应激，启动垂体-肾上腺功能，胰高血糖素、皮质醇及生长激素分泌增多，引起胰岛素或胰岛素敏感性降低，使血糖升高。[3]应激时炎症介质的过度释放促进体内蛋白分解，抑制糖代谢，使糖原分解和糖异生增强，升高血糖，组织细胞摄糖能力下降，血糖不能被组织充分利用，使患儿处于细胞外高血糖而细胞内能量缺乏状态，出现高渗血症和组织细胞损害，有时易形成应激性溃疡，随着感染程度加重，器官功能衰竭的增多，血糖值明显增高，病死率也相应上升，[4]有文献报道，血糖﹥15mmol/L是危重患儿的致死危险因素之一，从上述死亡组及存活组血糖比较，可见死亡组血糖明显高于存活组血糖，其差异有显著性。经过积极治疗原??病、并发症，控制葡萄糖入量，控制输液速度，给予生理盐水等治疗，病情好转，复查血糖也随之降至到正常，综上所述，我们认为对重症肺炎应除原发症，并发症的防治外，还应注意监测血糖，可作为判断病情严重程度和预后的指标之一，随时调整输糖剂、速度，缓解症状，提高治愈率。 　　参考文献 　　[1]王卫平主编． 肺炎的分类[M]． 儿科学．第八版．北京：人民卫生出版社，（2013）280 　　[2]李佩青，廖欣，陶建平等．危重症患儿应激性高血糖相关及伴随指标与预后分析[J]．中国循症儿科杂志，2011，6（3）：215 　　[3]李继光，高继生，尚培薇等．危重新生儿内环境紊乱临床分析[J]．徐州医学院学报，2008，28（5）：339 　　[4]肖贞，刘东威，曾云香等．危重儿的血糖监测及临床分析[J]．实用医技杂志，2006，13（11）：191