小儿阑尾炎切除围手术期护理效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 小儿阑尾炎切除围手术期护理效果观察 （红寺堡区人民医院 宁夏吴忠 751999） 　　【摘要】目的：分析小儿阑尾炎切除围手术期的护理效果。方法：回顾分析2015年1月～2016年1月红寺堡人民医院收治急性阑尾炎患儿16例的资料，于阑尾炎切除术中实施围术期护理干预，统计术后效果。结果：16例患儿大多积极配合手术，护理满意度为100.0%，术后未出现并发症，平均住院3.5天。结论：临床于小儿阑尾炎切除中实施围术期护理干预作用突出，可促使患儿保持良好的心态接受治疗，预防并发症，缩短住院时间，加快康复速度，值得推广。 　　【关键词】小儿；阑尾炎切除术；围手术期；护理效果 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0192-02 　　阑尾为一管状器官，远端为盲媏，近端开口于盲肠，位于回盲辦下方2～3cm处。由于阑尾管腔阻塞或细菌入侵致使阑尾腔内压力增高血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。Fitz提出阑尾切除术是合理治疗。近年来儿童阑尾炎发病率日渐增高，由于小儿在心理，生理等方面的承受力较成人有很大的差别，本文对患儿进行护理干预，效果满意，现阐述如下。 　　1. 一般资料 　　红寺堡区人民医院于2015.1至2016.1共收治急性阑尾炎患儿 16例，7岁以下1例，7～14岁15例，小儿大网膜发育不全，不能清楚地提供病史，病情发展较快且较重一经确诊后立即行阑尾切除术前准备。 　　2.护理方法 　　2.1 术前护理 　　2.1.1心理护理 对小儿的心理护理非常重要，患儿当听到需手术治疗会极度恐惧，不知所措，逃避，首先护理人员应安抚家属的情绪，告知手术治疗的必要性及其情绪对患儿的重大影响，患儿最信赖的人是父母，父母的安抚会发挥举足轻重的作用。 　　2.1.2做好手术前的准备工作，小儿入院后即禁饮食，绝对禁止灌肠，耐心讲解进入手术室的注意事项，鼓励小儿认真听护士阿姨，医生叔叔交待的话并配合。做好术前常规检查和皮肤准备工作。嘱咐手术室护士给予患儿鼓励，照顾。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1一般护理 阑尾切除术后给予低流量氧气吸入，小儿心电监护仪行脉搏，心率，血压，血氧饱和度的监测，如置引流管，观察引流管是否固定在位,引流是否通畅,待血压平稳后应改为半卧位，以利引流和防止炎性渗出物流入腹腔。 　　2.2.2术后当天患儿自觉切口疼痛，饥饿。 　　2.2.2.1疼痛护理：护士给予鼓励夸奖，建议父母可环抱患儿以降低腹壁张力并可使患儿感到父母对他（她）的疼爱，告知手术后疼痛是不可避免的，询问患儿的要求并尽量满足，可玩玩具，看动画片以分散注意力。 　　2.2.2.2饥饿护理：患儿由于术前腹痛，术前禁食水，基础代谢又高，所以术后感到饥饿难耐，易哭闹不利于切口恢复，所以鼓励患儿在术后24小时内下床活动，行腹部按摩，增强肠蠕动，促进患儿尽早排气，按摩时应避开手术切口或减轻用力，以患儿能耐受为宜，切不可用力过大.排气后进流质饮食，第二天半流质饮食，在正常情况下，第3～4天可进普食。术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。 　　2.2.2.3切口护理 小儿由于好动，术后疼痛等原因易导致切口敷料松动，不利于切口清洁,所以应每日用碘伏消毒并使用自粘性敷贴包扎切口，对于出汗多的患儿每日切口换药两次。 　　3.观察项目 　???患儿的配合度，家属的满意度，住院天数。 　　4.结果 　　患儿积极配合率99.9%，家属对护士满意度100%，无术后并发症发生。平均住院天数3.5天。 　　5.讨论 　　阑尾炎是普外科最常见急腹症之一，随着社会的发展及人民生活水平的提高，小儿患病率也在增长，如何做好这个特殊群体在医院期间的护理就显得很重要。 　　综上所述，给予患儿相关的护理，能使患儿保持积极的心态接收治疗，减少术后并发症和住院天数，对早日康复有重大的作用。 　　【参考文献】 　　[1]吕艳琴，护理干预在急性阑尾炎手术中的护理应用[J]吉林医学，2014,3（24）：5515-5516. 　　[2]刘爱琴，蒋娜，小儿急性化脓性阑尾炎的围手术期心理护理[J]，医学信息（上旬刊），2011,24（8）：5499-5500. 　　[3]顾沛，外科护理学，北京，科学出版社，2000,199-202. 　　[4]杨艳，急性阑尾炎的手术护理体会[J]中国医药指南2012,10（25）；333-334. 　　[5]张玉兰，阑尾炎围手术期的护理干预探讨[J]吉林医学2012,33（12）：2634-2635.