小儿静脉留置针临床使用护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 小儿静脉留置针临床使用护理体会 刘燕（青岛经济技术开发区第一人民医院 266555） 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0274-02 　　外周静脉留置针作为一项护理技术现被临床广泛使用，因其操作简单，留置时间长，可减少反复穿刺及液体外渗情况的发生，使患儿的血管得到更好的保护，还能保证静脉用药的准确性及安全性，有效的保障输液和抢救的要求，提高护理人员的工作效率和护理质量。因此深受广大患儿及其家长和医务人员的接受喜爱。现就我院儿科静脉留置针的操作方法、封管技术、留置时间、健康宣教及注意事项总结如下： 　　1 操作方法 　　1.1穿刺部位及留置针的选择 　　1.1.1穿刺部位的选择 　　为了减少留置针对血管造成的机械性刺激及血栓性静脉炎的发生，选择留置部位???尽量选择粗直、弹性好、充盈度好的血管，避开关节部位，便于留置及方便患儿活动。 　　1.1.2留置针的选择 　　由于患儿可见可摸血管短，操作过程不配合等原因，我们选择便于一人操作的BD公司24GY型静脉留置针。 　　1.2穿刺过程 　　选择好静脉后，按常规消毒打开留置针外包装，头皮钢针插入肝素帽少许，打开输液调节器，待液体全部充满留置针延长管后再全部插入，关闭输液调节器双手分别持Y型软管座和鳍状针座，左右转动鳍状针座以松动软管，便于顺利送套管及拨针芯。操作者左手固定穿刺部位皮肤，使皮肤紧绷，血管固定，右手持鳍状针座直刺静脉，见回血后降低角度继续沿静脉方向进行0.1～0.2cm，右手拇指顶住Y型开口处，食指勾住鳍状针座顶端，同时分别向前、向后，直至外套管全部送入，打开调节器，观察输液是否通畅。若为较小患儿进行手部血管穿刺时，由于患儿手较小，不配合操作，不能很好的固定，嘱患儿伸开手指，操作者左手掌心向上，握住患儿手指，拇指压手背向下，皮肤绷紧，进行穿刺。 　　1.3固定方法 　　首先用3M敷贴固定留置针，使其与皮肤熨贴，粘合紧密。由于患儿皮肤娇嫩，容易破损，在Y型软管座下方垫一小无菌棉，减轻软管座对皮肤的压力，延长管U型固定，肝素帽高于穿刺点，以免回血，再用棉弹力绷带固定1周，这样能有效透气，减少患儿不适，若是手的固定，则在拇指部位的弹力绷带出挖一小孔，将拇指套入，最大程度方便活动，延长留置时间。 　　2 封管技术 　　使用正压脉冲式封管法。传统上采用边推注边退针的封管方法。我们根据儿科患儿的特点，封管前先将针头外撤，只留针尖部分在延长管内，连续不间断的推注2-3mlBD公司封管液后，边推边夹管，夹子应靠近Y型端，夹管时勿挤压Y型管近心端，以免形成反压造成回血。夹管后再推注少许封管液拔出针头。 　　3 留置时间 　　美国输液护理学会将留置针的留置时间规定为3天，根据患儿活动度大，血管相对较细，为减少静脉炎的发生率，我们保留3～4天，我科留置针普及使用3年，无一静脉炎的发生。 　　4 护理 　　每天注射时，先用生理盐水冲洗管道，检查是否通畅，询问患儿感觉或观察穿刺部位情况，包扎的松紧情况，4天内跟据针眼处的情况更换贴膜一次，对留置针的一般护理和注意事与家长进行沟通，指导其如何护理，避免剧烈触碰留置针。针留置在头上的留置期间勿洗头，留置在手上的不要洗手，可用湿巾擦手保持手卫生，保持敷料干燥。穿??侧肢体勿用力，减少活动频率。留置针不慎被患儿抓出后勿惊慌，先用手指压住穿刺点上方皮肤，并通知护士及时处理。留置针拔出后，用安尔碘消毒针眼处。嘱患儿家长一天内保持清洁干燥。