小儿静脉留置针应用的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 小儿静脉留置针应用的护理体会 刘 岚（内蒙古乌拉特前旗人民医院 内蒙古乌拉特前旗 014400） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）27-0306-02 【摘要】静脉留置针是头皮钢针换代产品，近几年在临床应用范围不断扩大。所以留置针对于保护患儿血管、减少反复穿刺给小儿带来的恐惧和痛苦，具有非常重要的意义。 【关键词】小儿静脉留置针 护理 周围静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，临床上常用的穿刺工具有头皮钢针和静脉留置针，而静脉留置针又称套管针，是头皮针的换代产品，近几年在我院广泛应用，具有减少血管穿刺次数、有利于临床用药和紧急抢救、减轻护工工作量等优点。在儿科临床工作近二十年来，深知小儿患者在治疗中不配合，可供选择的外周静脉少，所以留置针对于保护患儿血管、减少反复穿刺给小儿带来的恐惧和痛苦具有非常重要的意义。 1 操作方法 1.1穿刺前的准备 1.1.1护理人员手的清洁 护理人员在操作之前，要严格按照“七步洗手法”认真洗手，同时应注意在操作两个病人之间也应严格进行手的清洁。 1.1.2穿刺针的选择 临床上常选用较细的静脉留置针，因为相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，可减少机械性摩擦，可相对延长留置时间。目前临床上常用的留置针型号为24G,而手术及较大年龄的患儿可选用24—22G的留置针。 1.1.3血管的选择 要选择弹性好、较粗、血流丰富、易于固定的血管，由于静脉炎的发生率下肢明显高于上肢，尽量不要选择下肢静脉。 1.2穿刺 按常规消毒皮肤、备皮，消毒面积在8cm左右，操作前旋转松动外套管，使套管前端针蕊轻微松动，以便顺利送套管和拔针蕊。 操作者左拇指紧绷穿刺端皮肤，使静脉固定，针尖斜面向上，以15—30deg;角行静脉穿刺，穿刺时采用直接刺入血管的方法，行进速度易缓慢，见血后降低穿刺角度，再延血管前行0.2cm，松开左手，用左手持Y接口，右手后撤针蕊0.5cm，使外套管尖端全部进入血管，观察液体滴注通畅后，退出针蕊，使用透明敷贴妥善固定留置针，注明穿刺日期、时间、穿刺者姓名。 1.3封管技术 正确使用封管液的剂量及封管液推注方法是决定留置时间和减少堵管的关键。封管液一般为生理盐水和稀释肝素钠，常用的封管方法为正压封管。 1.4留置时间 我国目前尚无统一标准，院感及留置厂家主张留置时间不应超过3—5天，也有专家建议在保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的。 2 注意事项 留置针具有许多优点，但若护理不当，操作不规范，仍会有许多并发症发生，常见的有静脉炎外渗和堵管。因此，要求穿刺者应注意各操作环节的无菌操作，熟练掌握穿刺技巧，穿刺动作应轻、巧、稳、准，争取一次穿刺成功。在使用留置针的过程中，要求护士加强巡视，严密观察局部皮肤颜色有无红肿、血管有无条索状改变、穿刺点是否可触到硬结、输液是否通畅，并根据情况及时更换输液部位，局部碘伏消毒，同时应根据患儿年龄、病情需要和药物对血管刺激性大小来调整输液速度，还要加强心理护理，以自己精湛的技术、端庄的仪表、微笑的服务，与患儿沟通，取得他们的信任，达到良好的护理效果，同时注意对患儿家长的宣教，先教给家??注意事项，以保证留置针使用的时间。 3 护理体会 综上所述，由于静脉留置针临床的广泛使用，使患儿在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，并减少普通头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤。静脉留置针为一次性产品，对于长期输液治疗的患儿，既安全又可避免交叉感染的发生，可减轻护理人员的工作量，虽然它存在着许多并发症，但已有较好的预防和处理方法，作为一名护理人员，我们应最大限度地发挥留置针的优点，真正体现“以病人为中心”的护理主题。