小儿静脉留置针的临床应用心得.docVIP

精品论文 参考文献 小儿静脉留置针的临床应用心得 何小红（浙江省淳安县妇幼保健院 311700） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）15-0135-01 【关键词】小儿 静脉留置针 穿刺成功 静脉留置针因其能减少穿刺次数，保护血管，减轻患者痛苦，便于及时用药及抢救等诸多优点，越来越被临床所青睐。特别是应用于儿科，可消除患儿恐惧心理，易于家长接受，提高护士工作效率。我科今年1至2月份，共成功穿刺小儿静脉留置针526例，留置时间为3至5天，无一例发生静脉炎。现将临床应用心得介绍如下： 1 对操作者的要求 1.1 操作者应熟练掌握外周静脉的解剖特点：如部位、走向等，以提高感性认识[1]。平时善于总结穿刺失败的经验与教训，提高穿刺技术。 1.2 由于患儿的哭闹，躁动，家长的唠叨等因素，可影响穿刺成功，要求操作者操作时保持情绪稳定，充满信心，集中注意力，并做好患儿及家属的心理护理，安抚其情绪，以提高穿刺成功率。 2 操作方法 2.1 穿刺针的选择，根据患儿血管粗细选择留置针的型号。穿刺前检查留置针的针尖是否带钩、堵塞，针栓软管部分是否漏液，漏气，以免穿刺后影响使用。 2.2 合理选择血管 根据患儿的年龄结合看，摸及具体感觉血管的粗细，弹性活动度合理选择穿刺部位。如1岁以内的小儿头皮静脉丰富，可选用颞浅，额，耳后静脉，因其静脉表浅，不易滑动，易于固定。较大患儿可选用明显及直行的静脉，如手背，足背静脉及大隐静脉等，避免关节处，骨隆突处及弯曲不直的静脉。 2.3 熟练的操作技能 穿刺前将输液器针头直接插入留置针肝素帽，排尽空气。根据所选静脉在穿刺部位上有扎止血带（头皮静脉除外），常规消毒皮肤，操作者手持留置针与皮肤呈15deg;—30deg;[2]，沿血管正面刺入皮肤，并缓慢刺入血管。见血后顺血管进入0.5—1CM，以食指，中指固定针芯，拇指直接将外套管轻轻推入血管，送外套管时动作应缓慢轻柔，以免穿破血管。 2.4 穿刺成功后的合理固定 用3M粘贴薄膜均匀地从上到下把外套管针全部履盖，后用自粘弹力绷带固定松紧适度，再用注明置管日期，时间的小胶布再次固定留置针，肝素帽与输液器针头连接处用胶布固定后固定在皮肤上，防止活动时连接部脱离。 3 护理 3.1 正压封管。因肝素液封管对新生儿及某些出血性疾病不宜使用。我科现采用生理盐水代替肝素盐水封管，且不需配液，避免污染。封管时，用左手固定肝素帽，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽3—5CM缓慢推封管，边推注边封管边退针，推剩0.1ML—0.2ML时夹闭留置针开关，推注剩余药液再拔针。 3.2 输注刺激性物及高渗液体时，应充分稀释后再应用，同时输注速度易慢，加强巡视，如有外渗及异常疼痛，及时拔针，并给予相应护理。 3.3 患儿家长的配合 婴幼儿因留置针留置于头部及手，足时，会产生恐惧，受哭闹，易扯脱。操作者应详情告知家长留置针的优点及有关注意事项，取得家长合作，配合做好婴幼儿的照护。 4 小结 静脉留置针在临床应用中，操作者应严格遵守无菌操作制度，熟练掌握穿刺的操作技能及穿刺术后的护理要点，定能提高留置针留置的成功率，从而避免并发症的发生，减轻患儿的痛苦，提高护士工作效率，减轻工作压力。 参 考 文 献 [1]肖文丹.血管分级带教法对护生静??穿刺成功率的影响[J].护理学杂志，2004,19（21），61—62. [2]戴文燕.再谈小儿静脉注射法，实用护理杂志，1993，9,（9）,3—4.