小儿静脉留置针两种送管方法的比较与探讨.docVIP

精品论文 参考文献 小儿静脉留置针两种送管方法的比较与探讨 姚晓霞 林坚（福建医大附属闽东医院小儿外科 福建福安 355000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0181-01 【摘要】 目的 探讨静脉留置针在小儿四肢静脉穿刺中两种不同方法送管的效果。方法　选择新入院患儿120例，随机分二组，每组60例。常规组采用双手送管法进行留置针穿刺，改进组采用单手送管法进行留置针穿刺。结果　改进组穿刺成功率高于常规组。结论　单手送管法在婴幼儿留置针的穿刺中能提高成功率。 【关键词】 小儿 静脉留置针 送管方法 1 资料与方法 1.1 一般资料　 选择我科2010年1月－2010年12月,年龄在3岁-10岁新入院患儿120例，随机分常规、改进两组，每组60例。常规组采用双手送管法，改进组采用单手送管法。置管所用材料采用24号美国BD公司生产的Y型密闭式静脉留置针，敷贴采用3M公司生产的透气敷料。 1.2　方法　 穿刺前护理人员清洗双手，先检查留置针，选择患儿较粗直、易于固定的四肢静脉。操作者打开包装，旋紧肝素帽，连接输液器和留置针，排尽空气，四肢静脉扎止血带，常规消毒8-10cm，拔去保护套，左右松动外套管，左手固定患儿，绷紧皮肤，右手持留置针针翼以15deg;～30deg;角直接在血管上刺入静脉，见回血后，压低角度再进针0.1-0.2cm，确保套管进入血管里。 双手组采用常规的方法为：操作者左手将留置针沿血管方向缓慢推进0.1-0.2cm，而后右手将针芯退出0.2-0.3cm，将软管缓慢送入血管，最后针芯全部退出[1]。单手组采用的方法为：左手仍固定患儿肢体不动，右手拇指指尖顶住Y 型软管处，食指指腹抵住鳍状针座顶部，相对固定，右手中指向后用力，将针芯稍退出少许,然后拇指和食指将导管缓慢送进血管，将外套管送入静脉。送管成功后，退出枕芯，证实回血通畅，贴透明敷料，注明穿刺日期和时间。 1.3 统计学处理　 将所有数据录入计算机，用SPSS13.0软件处理，采用chi;２检验。 2　结果 双手组60例中，穿刺成功51例，成功率85%。3例因静脉太细，针芯刺破血管壁而失败，6例穿刺有回血，但送管时因患儿肢体乱动，导致留置针移动而失败。单手组60例中，穿刺成功58例，成功率96%。2例因静脉过细刺破血管壁而失败。2种留置针送管方法成功率比较，经统计学处理，差异有统计学意义（chi;２＝10.630，Ｐ＝0.002＜0.01）。 3 讨论 留置针一般保留3-7天［2］，其在临床的广泛应用，减少了患儿静脉穿刺次数，减轻了患儿痛苦，便于临床用药，减轻了护士工作量，提高工作效率。在留置针穿刺中正确的送管方法显得尤为重要。双手送管法的操作者必须左右手配合协调，边退针芯和边置管，同时要绷紧皮肤，技术难度增加［3］。在此时如双手协调不好或患儿乱动易使刚进入血管的针芯刺破血管壁而致操作失败，且需另一名护士固定患儿，从而增加了人力资源。单手送管法的优点在于留置针刺入血管后，送管和退针芯可单手同时完成，避免了操作者因双手配合不协调或穿刺过程中患儿哭闹肢体乱动，导致穿刺的失败，提高了穿刺速度，减少了患儿哭闹时间，提高了患儿及家长的满意度;而且可单人完成操作,节省了人力，提高了护士工作效率。单手操作中左手始终未离开患儿肢体，可起到固定穿刺部位及绷紧皮肤的作用，避免了因穿刺者换手及患儿躁动所???的留置针移位或针芯刺破血管壁，从而提高了穿刺成功率。 参 考 文 献 [1]　唐维新．实用临床护理“三基”操作篇[M]．南京：东南大学出版社，2004：37-38． [2] 戚红. 封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察[J] . 护理学杂志,2006 ,15 (2):78279. [3]　庞继艾．小儿静脉留置针穿刺送管新方法的探讨[J]．中国实用护理杂志，2008，24(1)：36.