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应用1,6二磷酸果糖治疗不稳定型心绞痛
精品论文 参考文献
应用1,6二磷酸果糖治疗不稳定型心绞痛
吴秀云 (黑龙江省二龙山农场砖厂卫生所 164131)
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0175-02
冠状动脉硬化性心脏病是指冠状动脉硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。为动脉粥硬化导致器官病变的最常见类型。而心绞痛则是其常见的症状,不稳定型心绞痛指原有稳定型心绞痛的病人,在3个月内疼痛的频率程度,诱发因素经常变化,进行性恶化或又恢复为稳定型。在恶化阶段,病人的痛阈逐步下降,于是较轻的体力劳动或情绪激动即可引起发作,且次数增多,程度较剧。时间延长。应用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。本文介绍二年来。我应用1,6二磷酸果糖治疗不稳定型心绞痛4例。
4例患者均为男性,年龄58~72岁,均有冠心病病史。心绞痛反复发作史多年,心电图均有心肌缺血劳损??变。且治疗前均因心绞痛而服用消心痛、心痛定、潘生丁、复方丹参片、益心丸等,心绞痛症状未能缓解,每日疼痛5~8次海次历时20分钟左右。而改用1,6二磷酸果糖静脉滴注,每次5克,用50毫升生理盐水稀释后中快速静滴,每日1~2次,连用7天,一般用药后第二天症状逐步改善乃至消失。
1 典型病例介绍
张某,男性,68岁,患冠心病、高血压8年,心绞痛反复发作2年,近2周来心绞痛加剧,应用消心痛、心痛定、潘生定、心得安、酸甘油等药物,症状未见缓解。体检:血压24/13kPa脉搏86/分,呼吸22/分,体型肥胖,皮肤巩膜无发绀,浅表淋巴结无肿大,颈静脉无怒张,双肺未闻及干、湿性啰音,心率86次/分,心律不整,可闻及早搏5次/分,心音较低钝,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,A2gt;P2。腹部未见异常。肝脾无触及。双下肢浮肿。心电图检查可见:V2~5异联ST段水平下移0.15mV,T波倒置,室性早搏。
即给1,6二磷酸果糖治疗,每次5g,每天2次,三天后改为每天1次,每次5g,共用7天。用此药后第二天心绞痛症状逐步减轻,第四天后心绞痛症状及室性早搏消失,随诊四个月,患者无心绞痛发作。
2 讨论
1,6二磷酸果糖是存在于一切活细胞内糖代谢的中间产物,为高能营养性药物。当机体细胞在缺氧情况下,此药能加强细胞内高能基团的重建作用,促使葡萄糖的代谢,产生ATP,提供细胞能量,增加细胞活力,改变外周血管的微循环,保证心脏及全身的供氧。当冠状动脉所供给的血流量不能满足心肌的代谢需要,而引起心肌急剧地、暂时地缺血和缺氧时,即产生心绞痛。这是因为在缺血缺氧的情况下,糖代谢的关键酶受抑制,心肌细胞内发生代谢障碍,积骤过多的代谢产物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质,或类似激肽的多肽类物质,刺激了心脏植物神经的传入纤维末悄经1~5胸交感神经节和相应的脊髓段,传至大脑,即产生疼痛感.当输入1,6二磷酸果糖后,可直接提供1,6二磷果糖,促进磷酸激酶和丙酮酸激酶的活性,促进搪酵解产生足够的ATP,促进红细胞向组织释放更多的氧,改善心肌的代谢情况。从而消除心绞痛。1,6二磷酸果糖还具有正性肌力作用。能改善心排量,防止细胞膜损伤,保护受损心肌,保护血小板膜的骤集功能和改善血粘度。同时由于它具有膜稳定作用,防止钾外流,增加细胞内外钾离子浓度梯度,提高膜电位。降低心肌兴奋性,消除异位起搏点,改善心肌传导作用,制止了心律失常的发生,并改善了心脏功能。对心衰、肝、肾损伤等危重患者,作为联合用药也有一定疗效。
参 考 文 献
[1] 陈灏珠,主译.临床心脏病学.上海医科大学出版社,1992.
[2] 黄宛,等.老年心脏病学.人民军医出版社,1989.
[3] 陈秋潮.实用临床新药手册.上海科学技术文献出版社,1991.
[4] 张锦珩,等.1,6二磷酸果糖治疗顽固性心绞痛3例报告,实用内科杂志,1993.
[5] 张静平,等.1,6二磷酸果糖治疗心功能不全临床观察.中华内科杂志,1989.
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