应用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 应用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效分析 罗亚辉 钟社兰 (陕西省安康市人民医院妇产科 725000) 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0227-01 稽留流产也称过期流产，通常是指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排除，对于该疾病的治疗中一直十分的棘手。稽留流产的患者初次治疗若方法不当将导致宫内胚胎或死胎滞留，进而出现滞留组织机化与子宫壁粘连，从而造成反复的阴道流血及清宫困难。笔者通过文献检索发现目前临床上对该病的治疗方法众多，疗效统计也鉴别较大。笔者对本院2008年7月至2012年3月联合应用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的患者进行了病例整理及分析，现将报道总结回顾如下： 1、资料与方法 1.1 一般资料 2008年7月至2012年3月间入院接受治疗稽留流产患者共49例，完全随机分为研究组与对照组，研究组给予联合应用米非司酮配伍米索前列醇，对照组给予注射苯甲酸雌二醇。两组患者一般资料比较无统计学差异具有可比性（Pgt;0.05）（详见表1） 注：两组患者一般资料比较无统计学意义（Pgt;0.05） 1.2用药方法： 观察组：患者第1天晨起及晚睡前均空腹口服50mg米非司酮，连续服用2日，总量为200mg，第3天晨起阴道后穹窿放置米索前列醇600ug，待妊娠物自然排除后行刮宫术治疗。 对照组：前5日给予患者苯甲酸雌二醇注射液肌肉注射2mg/d，第6天性刮宫术治疗，出血量较多的患者可给予缩宫素减少出血。 1.3统计学处理： 采用统计分析软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料以（x-plusmn;s）表示，对两组患者计数资料组间比较采用X2检验进行比较，应用t检验对计量资料进行组间比较；检验水准alpha;=0.05。 2、结果 所有患者病理结果均为绒毛组织退行性变及蜕膜组织，用药后观察组2例出现轻度恶心，未行处理自行缓解；对照组出现8例重度恶心呕吐，给予胃复安肌注后症状缓解。两组患者手术情况及疗效比较详见表2.表3。 注：两组患者比较均有统计学意义（Plt;0.05） 3、讨论 稽留流产常出现“残留一感染一出血”的恶性循环，既往稽留流产传统的治疗方法是口服或肌注乙烯雌酚5天左右，但在应用中我们发现该方法具有如下的缺点：①宫颈口软化程度差②行刮宫术时操作困难出血量多，手术时间长③人工流产综合征发生率及再次清宫率。 近年来米非司酮联合米索前列醇已经成为了一种新的治疗药物配伍。米非司酮是一种常见的孕激素受体拮抗剂，可作用于子宫内膜孕激素受体，竞争性拮抗内源性孕酮与子宫内膜孕激素受体的结合，从而产生较强的抗孕激素作用使蜕膜、绒毛等变性坏死剥落。米索前列醇是一种合成的前列腺素衍生物，其主要的作用为软化宫颈，并且可引起子宫平滑肌收缩。阴道给药吸收快，并且距离靶器官近，吸收入血量极少，降低了全身副反应，使得疗效更安全确切。两者配伍已广泛应用于临床终止早孕，有效率50%以上。 本组研究中患者在联合应用米非司酮配伍米索前列醇后清宫率明显优于对照组，同时再次清宫率及不良反应明显低于对照组，因此笔者认为联合应用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产是一种安全疗效显著的方式，值得在临床上推广。 参考文献 [1].魏华莉米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产临床分析[J]-河北医学2011,17(7). [2].王春兰 米非司酮配伍米索前列醇中止早孕的临床观察[J]实用医药杂志2012, 29(8).