应用睾丸鞘膜积液破囊去顶术治疗睾丸鞘膜积液36例.docVIP

精品论文 参考文献 应用睾丸鞘膜积液破囊去顶术治疗睾丸鞘膜积液36例 杜才伟 傅春华 陈小毛 （江西省峡江县人民医院 331400） 【中图分类号】R699.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0196-02 【摘要】 目的 总结应用睾丸鞘膜积液破囊去顶术治疗睾丸鞘膜积液的初步经验及临床效果。方法 回顾分析我院从2006年2月至2010年2月未用睾丸鞘膜积液破囊去顶术治疗睾丸鞘膜积液36例的临床资料,均为单例睾丸鞘膜积液。结果 手术均获得成功,手术时间10-20分钟,平均15分钟,住院时间1-7天,平3-4天,术后半天至1天可下床活动并恢复饮食,术后6-7天拆线,切口均为甲级愈合,术后发生阴囊轻度水肿4例,均未经处理治愈,本组36例均获随访,随访时间6个月-2年不等,无复发病例。结论 使用睾丸鞘膜积液破囊去顶术治疗睾丸鞘膜积液具有手术方法简单、安全、可靠,并发症及复发率低,值得推广。 【关健词】 睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜积液破囊去顶 睾丸鞘膜积液是外科常病，传统的睾丸鞘膜切除翻转术及Lord氏手术已被大多数外科医生接受并掌握，随着对阴囊及睾丸解剖和生理病理改变深入认识，我院泌尿外科自2006年2月至2010年2月对36例睾丸鞘膜积液患者应用睾丸鞘膜积液破囊去顶术治疗，取得满意效果，现报告如下: 1、临床资料 1.1一般资料 本组36例患者，均为男性，年龄2岁-65岁(平均34岁)，病程2-35年，均为单侧单纯性睾丸鞘膜积液，手术方式全部采用睾丸鞘膜积液破囊去顶术。 1.2手术方法 仰卧位，基础麻醉或连续硬膜外麻醉，采用阴囊横形切口以避开血管，左手将手术侧阴囊加压固定，使其皮扶伸展，依次切开皮肤，肉膜直至睾丸鞘膜壁层，将睾丸连同睾丸鞘膜囊用手挤出切口，于壁层鞘膜表面与提睾肌之间进行钝性级锐性游离，直至将整个鞘膜囊与阴囊壁完全分开，游离时凡见表面有出血点均应一一电灼止血，以防与术后出血，于睾丸前方将壁层鞘膜剪开，吸尽积液，在睾丸附睾0.5㎝处，切除多余鞘膜，可用电灼止血。检查手术视野，无可见出血后，将睾丸送回阴囊并置橡皮条引流，逐层缝合切口，皮肤可采用垂直褥式缝合以防止内翻，切口敷料加压包扎并托起阴囊，结束手术。24小时以后拔除引流。 1.3结果 手术均获成功，手术时间10-20分钟，平均15分钟，住院时间1-7天，平均3-4天，术后半天至1天可下床活动并恢复饮食，术后6-7天拆线，切口均为甲级愈合，术后发生阴囊轻度水肿4例，均未经处理自愈，本组36例均获随访，随访时间6个月-2年不等，无复发病例。 2、讨论 2.1关于治疗睾丸鞘膜积液的传统二种方法 1898年Wiklemann首先描述睾丸鞘膜翻转术，即将睾丸鞘膜切开，吸尽积液，在睾丸附睾后方用丝线连续缝合。1964年Lord提出鞘膜折叠术，即将睾丸鞘膜剪开，吸尽积液，从鞘膜切口边缘开始缝合，在鞘膜内向鞘膜与睾丸附睾连接处用细丝线连续缝合，缝线缩紧后可见鞘膜呈皱褶样，顺序缝合8-10针，结扎后形成衣领样围绕在睾丸附睾处。以上两种手术方法是把脏层分泌层置于阴睾丸鞘膜积液组织内，迅速吸收鞘膜分泌液，减退其分泌功能，有效防止复发。 2.2睾丸鞘膜积液破囊去顶术的特点 睾丸鞘膜积液破囊去顶术是鞘膜切除术的改良，应尽多切除多余鞘膜的壁层，使脏层鞘膜分泌层完全置于阴囊组织内，能更加迅速吸收鞘膜分泌液，减退其分泌功能，有效地防止复发，可避免鞘膜缘切口重新结合而致鞘膜积液复发。 总之，使用睾丸鞘膜积液破囊去顶术治疗睾丸鞘膜积液是一种经济、操作简便、用时少、并发症及复发率低、容易掌握、安全可靠的手术方法，值得推广。 参 考 文 献 [1]吴阶平主编.泌尿外科，山东科学技术出版社，1993年5月出版，1316-1317. [2]黄志强,黎鳌,张肇祥主编.外科手术学，人民卫生出版，1992年11月，第1版，1063-1064.