5第五章人际关系与医患沟通.ppt

第五章 人际关系与医患沟通 长期稳定的合作式的医患关系，是全科医疗得以成功的基础，是全科医疗的核心问题 维系并依靠团队合作，是胜任全科医生工作任务的保证 为此，需要 强化人际交流 培养提高人际沟通的能力 第一节 人际关系的概念 一、医患关系定义 二、医患关系的变化 三、医患关系的模式 四、医患关系的影响因素 一、医患关系定义 在临床医疗活动中形成的特殊人际关系 1.广义的医患关系 医疗关系和医患关系的界定 (二)医患关系的历史演变 1.古代的医患关系 直接性 稳定性 主动性 2.近代的医患关系 物化趋势（医生——医疗设备——患者） 分解趋势（医生1 医生2 … 医生N） 分离趋势（医生—疾病—患者） 3.现代的医患关系 强化医学服务的根本宗旨 确立双向作用的医患关系 扩大医疗服务的范围 消费主义 “医生有权利患者守义务”→“患者有权利医生守义务” 三、医患关系的模式 1.主动—被动模式（active-passive mode） 医生：主动，有完全的决策权，其权威不受怀疑 病人：完全被动，听凭医生处治 特征：让我来为病人做什么？ 适用范围：急症抢救治疗 2.指导—合作模式（guidance-cooperation mode） 医生：仍是决策权威，但应该向病人提供解释 病人：清醒，要求知道病情，能和医生配合，听从医生指导 特征：告诉病人做什么？ 适用范围：一般急性病人，或慢性病刚确诊 3.共同参与模式（mutual participation mode） 医生和病人 处在类似一个工作团队中 具有大体同等的主动性和权力 相互依存，共同参与医疗保健的决策和实施 特征：帮助病人自疗 适用范围：大多数慢性病管理. 六、影响医患关系的主要因素 1.医务人员方面的影响（面瘫、暴露等） 道德水平和职业志向 人格特征、交际能力、个人品质 医学观念、服务模式、服务态度 心理状态、对事业的满意度、自制能力 服务能力、医疗过失、纠纷与处理方式 2.患者方面的因素 病人的道德价值观 人格特征、个人品质、交际能力 主观意愿、就医目的、对服务的要求 心理状态、患病体验和就医经验 患者的感受 感到患病是对自己人生秩序和意义的一种威胁 这种威胁迫使他们求助于医生的救治 与医生形成一定的医患关系 急性病患者 患病体验来的快而猛烈 对医生的信赖和服从通常是绝对的 慢性病患者 患病逐渐发展 症状显现缓慢、细微、持久 对医生的信赖往往是相对的 对医疗措施往往怀疑和讨价还价 患者的希望与企求 希望得到倾听，充分把自己的担心讲出来。 希望医生称职，具备精湛的医学知识与技术 要求所担心的事有合理的解释，并告知今后可能发生的事情。 病人不愿被医生所放弃 病人选医生的标准 易接近、易沟通 可信赖、可依靠 服务满意 技术高超 3.医疗管理及制度方面 医疗设备的合理性 医疗机构的服务和管理程序 医疗资源的可用性和可得性 管理制度和监督机制的完善程度 收费的合理性和监督机制 五、建立良好医患关系的重要意义 医生是最好的药物 医生的价值体现 病人良好的尊医行为 疾病有效的控制和治疗 提高生活质量，降低医疗费用 第三节 医疗沟通的目的和特征 一、医患沟通的内涵 二、医患沟通的目的 三、医患沟通特征 一、沟通及医患沟通的内涵 （一）沟通与人际沟通的定义 沟通是信息交流 也是一种情感传递和行为调节 是建立良好医患关系的重要手段。 沟通的类型 1.单向与双向沟通 2.语词性沟通与非语词性沟通 3. 上下行、平行沟通 4. 正式与非正式沟通 （二）人际沟通的特点 1. 简便易行 2. 在沟通中互换角色 3、反馈及时，交流充分 4、信息量较少，覆盖范围小 （三）医患沟通及其重要性 1、医患沟通 在医疗活动中医患双方的信息传递与交流 实现认知和情感协调 并建立信任合作关系 达到治病救人维护人类健康的目的.? 2、医患沟通的重要性 为患者及家属所需要 医疗工作的需要 塑造医院良好形象 医学科学发展的需要? 二、医患沟通的目的 医患沟通不仅为诊断所必须 也为治疗所不可缺少 充分了解患者健康危险因素 改变患者健康信念模式 改善医患关系 三、医患沟通的特征 双向性 双重性（信息、情感） 互动性（医患互动） 情景性（时间、地点、角色、主题等） 接近性（面对面） 第四节 医患沟通的技巧 一、语言沟通的技巧 1、类型: ①问询性语言 ②诊断性语言 ③指令性语言 ④交际性语言 ⑤宽慰性语言 ⑥说明性语言 怎么不舒服? 别紧张,你患的是慢性咽喉炎 请记住,抽血前不能吃饭 你今天的穿着真好看! 不用怕,