ACEI和ARB类药物在糖尿病肾病中的应用PPT.ppt

1.3 如果出现以下情况，大多数糖尿病病人是因为糖尿病导致慢性肾脏病： ●出现大量蛋白尿或 ●出现微量蛋白尿同时 ⊙存在糖尿病视网膜病变 ⊙Ⅰ型糖尿病至少10年 2007 KDOQI CPG and CPR for Diabetes and CKD from American Journal of Kidney Diseases VOL 49, NO 2, SUPPL 2, FEBRUARY 2007 1.4 出现任何下列情况，应该考虑CKD的其他病因： ●无糖尿病视网膜病变 ●GFR低或GFR迅速降低 ●蛋白尿迅速增多或肾病综合征 ●难以控制的高血压 ●活动性尿沉淀 ●其他系统性疾病的征兆或症状或 ●开始ACEI或ARB治疗后，2-3个月内GFR减少30% 2007 KDOQI CPG and CPR for Diabetes and CKD from American Journal of Kidney Diseases VOL 49, NO 2, SUPPL 2, FEBRUARY 2007 因为尿白蛋白排泄的变异性，通过收集3-6个月内至少2次样本的检测才能确定(最好是晨起首次尿)。24小时内有过运动、感染、发热、充血性心衰、显著高糖、妊娠、显著的高血压、尿路感染、和血尿均可导致尿蛋白超过基线值。 2007 KDOQI CPG and CPR for Diabetes and CKD from American Journal of Kidney Diseases VOL 49, NO 2, SUPPL 2, FEBRUARY 2007 指南３：糖尿病和慢性肾脏病高血压的处理 　　　大部分糖尿病和慢性肾脏病的病人伴有高血压。高血压的治疗能减缓慢性肾脏病的进程。 2007 KDOQI CPG and CPR for Diabetes and CKD from American Journal of Kidney Diseases VOL 49, NO 2, SUPPL 2, FEBRUARY 2007 　　　3.1 糖尿病和慢性肾脏病1-4期的高血压病人应该用ACEI或ARB治疗，通常联合使用利尿剂。 2007 KDOQI CPG and CPR for Diabetes and CKD from American Journal of Kidney Diseases VOL 49, NO 2, SUPPL 2, FEBRUARY 2007 3.2 糖尿病和慢性肾脏病1-4期病人的目标血压应该是 130/80mmHg。 2007 KDOQI CPG and CPR for Diabetes and CKD from American Journal of Kidney Diseases VOL 49, NO 2, SUPPL 2, FEBRUARY 2007 指南5：糖尿病和慢性肾脏病的营养管理 糖尿病和慢性肾脏病的管理应该包括营养干预。规定饮食可以减缓慢性肾脏病的进程。 2007 KDOQI CPG and CPR for Diabetes and CKD from American Journal of Kidney Diseases VOL 49, NO 2, SUPPL 2, FEBRUARY 2007 糖尿病和慢性肾脏病1-4期的病人饮食中蛋白质摄入的目标（即每日推荐量recommended daily allowance，RDA）应该是0.8g/kg/d。 2007 KDOQI CPG and CPR for Diabetes and CKD from American Journal of Kidney Diseases VOL 49, NO 2, SUPPL 2, FEBRUARY 2007 临床推荐意见1 1.1 患有糖尿病和大量蛋白尿而血压正常的患者应该使用ACEI或ARB治疗。 2007 KDOQI CPG and CPR for Diabetes and CKD from American Journal of Kidney Diseases VOL 49, NO 2, SUPPL 2, FEBRUARY 2007 1.2 患有糖尿病和微量蛋白尿而血压正常的病人可考虑使用ACEI或ARB治疗。 2007 KDOQI CPG and CPR for Diabetes and CKD from Amer