B族链球菌产科筛查处理PPT.pptx

产科B族链球菌（GBS）筛查处理方案 筛查对象 所有妊娠期妇女 GBS阳性孕妇分娩的新生儿 产程中发生宫内感染的新生儿 筛查时机 1、所有孕妇正常产前检查35-37孕周时常规筛查； 2、GBS带菌的高危孕妇于产前或产时重复检查； 3、孕期未行GBS筛查的入院孕妇或临产后； 4、胎膜早破； 5、早产； 6、产时发热37.5。C； 7、GBS阳性孕妇新生儿出生后； 8、产程中发生宫内感染的产妇及新生儿； 筛查方法 1、取材方法： 孕妇：先擦去外阴分泌物，将1根无菌阴道拭子放入阴道1/3内，旋转1周采取阴道分泌物，再将同1根棉拭子插入肛门，在肛门括约肌上2-3cm处轻轻旋转取得直肠分泌物，取材时不需要使用阴道窥器。 新生儿：无菌棉拭子在新生儿鼻腔、咽部旋转1周取分泌物。 2、检测方法：快速细菌抗原检测。 结果判读 定性目测法 结果分析： T+ C+ 结果为+ T- C + 结果为- C - 实验无效 处理 1、有GBS菌尿、前次分娩过GBS感染新生儿的孕妇，在产时应接受针对GBS的预防性抗生素治疗，而无需进行孕晚期GBS筛查；妊娠期发生的有症状的或无症状的GBS泌尿道感染应根据当前的妊娠期尿路感染治疗标准进行护理，并在产时给予预防性抗生素治疗以预防早发性新生儿GBS感染。 2、其他所有的孕妇应在围产期35－37周进行阴道和直肠的筛查。 3、所有GBS检测结果为阳性的的孕妇，在临产前或胎膜破裂时应给予抗生素预防，除了剖腹产分娩时胎膜完整的例子。 处理 4、对于已经临产而暂未取得筛查结果的，下列情况应给予抗生素预防治疗：37周分娩；胎膜破裂时间≥18小时；或者温度超过≥38.0ºC。 5、产时的抗生素预防GBS早发性疾病，不推荐作为孕妇胎膜完整情况下的剖腹产分娩的常规操作，不论GBS带菌状态或者胎龄如何。剖腹产围手术期的防止感染性并发症的预防性抗生素，不应该因为GBS带菌状态而改变或者受到影响。孕妇要接受剖腹产手术应该在35－37周接受例行的阴道和直肠GBS筛查，因为在计划的剖腹产之前有可能发生分娩或胎膜破裂，在这些情况下带菌孕妇应该接受分娩时的抗生素预防。 处理流程图 否 检测(+) 继续治疗 (考虑更换抗生素) 分娩前药物预防，并对新生儿检测 是 药物预防 临产前检测 （+） 预防性治疗的抗生素治疗方案