患者舒适的需要曹PPT.pptVIP

长春医学高等专科学校护理系 基础护理教研室 第一节 舒适 第二节 卧位 第三节 疼痛病人的护理 第四节 满足病人安全的需要 舒适（comfort):是指个体身心处于轻松、满意、自在、 没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。 分为以下四个方面： 1.生理舒适 2.心理舒适 3.环境舒适 4.社会舒适 定义：是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。 表现：烦躁不安、紧张、乏力、精神不振、坐卧不宁、失眠多梦、心情沉闷等。 舒适与不舒适之间没有截然的分界线。 不舒适 （discomfort） 疼痛是不舒 适中最为严重 的表现形式。 疾病 活动受限 压力和摩擦 身体清洁卫生不良 恐惧与焦虑 陌生环境 角色改变 不被关心与尊重 身体 因素 社会 因素 物理环境因素 温湿度、光线、气味、噪声等 对患者情绪造成不利影响 1.卧床应符合人体力学的原理。 2.各关节应尽量保持功能位。 3.定时更换体位，防止并发症。 4.每天做全范围关节运动。（禁忌症除外） 5.适当遮盖患者。 （二）舒适卧位基本要求： （一）仰卧位(supine position) 1、去枕仰卧位 2、休克卧位 3、屈膝仰卧位 1.去枕仰卧位 适用范围： 昏迷、全麻未清醒者 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人 要求：病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横放于床头。 （一）仰卧位(supine position) 原理：防止呕吐物流入气管引起窒息及肺部并发症。 原理：预防颅内压减低而引起头痛。 2.中凹卧位 适用范围：休克患者 抬高头胸部，保持呼吸道通畅，增加肺活量，利于呼吸；抬高下肢，利于静脉血回流，增加回心血量和心输出量。 要求：病人头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。 （一）仰卧位(supine position) 3.屈膝仰卧位 （一）仰卧位(supine position) 适用范围： 腹部检查 导尿或会阴冲洗 要求： 病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开 放松腹肌 （二）侧卧位（side-lying position） 适用范围： 灌肠、肛门检查及配合胃肠镜查 与平卧位交替运用，预防压疮 臀部肌肉注射 要求：患者侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲，增加稳定性；必要时在两膝之间、背后、胸腹前可放置软枕。 （三）半坐卧位(Fowler position) 适用范围： 心肺疾病所引起呼吸困难的病人 胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人 腹部手术后病人 头面部及颈部手术后病人 疾病恢复期体质虚弱的病人 要求：病人仰卧，先摇起床头支架30°～50°，再摇起膝下支架，防止身体下滑。 1.使膈肌下降，利于呼吸；2.减少回心血量 使腹腔渗出物流入盆腔，促使炎症局限化；减少中毒反应。 减少腹部伤口缝合处张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。 减少局部充血 利于向站姿过渡 （四）端坐位（sitting position） 适用范围： 支气管哮喘发作者 心力衰竭 心包积液者 要求：在半坐卧位的基础上床头摇高至70°～ 80°，床上放置小桌，桌上放软枕，膝下抬高15°～20°。 （五）俯卧位（prone position） 适用范围： 腰背部检查，或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后腰、背、臀部有伤口 胃肠胀气致腹痛 要求：患者俯卧，两臂屈曲放于头两侧，两腿伸直，胸下、髋部及双踝部各放一软枕，头转向一侧。 （六）头低足高位(trendelenburg position) 适用范围： 妊娠时胎膜早破，防脐带脱垂 肺部分泌物引流，利于排痰 十二指肠引流，利于胆汁引流 下肢、骨盆骨折后，进行反牵引 注意：颅内高压者禁忌 要求：患者仰卧，头偏向一侧，枕头立于床头， 以防头部不适；床尾垫高15～30cm。 （七）头高足低位（dorsal elevated position） 适用范围： 颈椎骨折进行颅骨反牵引者 预防脑水肿，减轻颅内压 颅脑手术后者 要求：患者仰卧，枕头立于床尾，以防足部不适，将床头垫高15～30cm。 （八）膝胸卧位（knee-Chest position） 适用范围： 矫正子宫后倾及胎位不正 肛门、直肠、乙状结肠检查及治疗 促进产后子宫复原 要求：病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿 和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧， 两臂屈肘，放于头两侧。 （九）截石位（lithotomic position） 适用范围： 会阴、肛门部位的检查、手术和治疗 产妇分娩 执行阴道灌洗及会阴冲洗护理 要求：患者仰卧于检查床上，两腿分开